半年前，一位戴着棒球帽的女孩来到了杭州市第一人民医院心理科诊室。当她取下棒球帽后，却让坐诊的心理科副主任医师章瑜内心一沉：女孩的头顶已经是光秃秃一片短发。
在杭州市第一人民医院心理科门诊，几乎每周都会碰到几例这样的病例，他们大多是年轻爱美的少男少女，一边控制不住地拔头发，一边又为越来越少的发量而后悔和羞耻……这背后的原因却让人唏嘘。
拔完了半头秀发却越来越痛苦
14岁的小丽是一名初二学生，从小学习成绩一直不错。然而到了初中后，她开始觉得读书有些力不从心，这让她感到焦虑。向来对小丽学习成绩要求比较高的父母也时不时会责骂小丽，渐渐地，小丽变得不爱说话了。
从去年开始，小丽开始喜欢拨弄自己的头发。起初，家人并没太在意。她无意间发现，拔头发竟然能让自己感到轻松。特别是在她感到紧张或压力大的时候，拔头发能让她暂时缓解焦虑。渐渐地，她爱上了拔头发的感觉，慢慢养成了戒不掉的习惯。
眼看着自己的头发越来越少，可她却根本停不下来。将近一年时间，小丽的头发越来越少。满头秀发的她，竟然把前额的头发几乎拔光了，这个漂亮女孩，活生生把自己拔秃。从那以后她只能戴着帽子出门，而且变得不爱社交。
拔头发一时爽，拔完却无比痛苦。每次拔完头发，小丽都感到懊悔，焦虑感又卷土重来，这种双重痛苦，把她折磨得承受不了。她终于找妈妈说出了一切，并要求妈妈陪她找心理医生看一看。
这病专盯压力大的人群
经章医生诊断，小丽患上的是一种“拔毛癖”，又叫“拔毛障碍”。这是属于强迫谱系障碍的一种表现，多发于儿童和青少年，特别是学业压力和家庭亲子关系紧张的青少年更易得。
经过仔细询问后，章医生找到了原因，小丽父母平时对孩子管教十分严格，期望也很高，加上小丽自己也是好强的性格，这让小丽的心理一直处于高压状态。一到压力的顶峰，比如题目做不出或者写不完作业的时候，就情不自禁地开始拔头发。
像小丽这样的患者，最明显的表现就是通过拔毛发释放紧张感。连根拔起毛囊的疼痛可以缓解精神上的痛苦，拔完后会感到轻松和满足。“这种病好发于压力大的人群，类似于青少年割手，属于非自杀性自伤行为的一种，多数和情绪有关，”章医生说，之前她碰到过严重的患者，不仅仅把头发拔秃还会把自己的眉毛、睫毛拔光。
经过半年多的用药治疗和心理疏导，小丽拔头发的行为基本上得到了控制，头发也明显长了出来。
儿童和青少年最容易被盯上
章瑜医生表示，该病发病年龄不确定，但有两个高峰，一个是学龄期儿童，另一个是青春期早期，一般来说8岁之前起病的儿童，相对而言症状较轻，有一部分源于自身无意识的探索，大多会随年纪渐长而消失。而青少年发病和自身习惯、情绪控制能力、压力水平、家庭等多种因素有关，需要进一步的药物和心理干预。
像小丽这样的病人，算是康复得比较顺利的。经过专业的评估和治疗，脱发区可以重新长出头发。
章医生介绍，类似的“拔毛癖”的强迫行为临床上并不少见。其实，还有一类和心理因素密切相关的紧张性的行为，在学龄期儿童更为常见，相较于“拔毛癖”，我们更熟悉的是“咬指甲”，一些孩子在紧张的时候就会把手指放到嘴边咬。
很多家长觉得咬指甲长大了就好了，并不以为意。其实，咬指甲也是一种焦虑和紧张的表现。章瑜医生已经就接触过许多患病儿童，把双手指甲咬秃，没有一个完整的甲床，鲜血淋漓，周围皮肤撕脱，平时手不敢拿出来见人。
和拔毛癖一样，这些都属于心理疾病的外在反应，这些不良的癖好一旦形成，就比较难改，有的一直能延续到成年，甚至发展为真正的强迫症。这类孩子，家长可以通过规范行为和强化教育等方式加以改善，如果还是无法缓解，就要寻求专业帮助了。
家长平常需多关心孩子，发现孩子有异常行为和习惯应及时就医。
对于已经形成的拔头发和咬指甲该怎么处理呢？
1.保护可能被伤害的皮肤和头发，比如戴上帽子和手套；
2.帮助患者对拔毛和咬指甲等行为进行记录，记录下存在激化上述行为的场景，并记录下患者的感受和压力水平；
3.发生上述行为时，及时转移注意力，采用一种健康的方式替代不良行为；
4.可以在医生指导下，循序渐进，进行放松训练，学会处理焦虑的情绪；
5.适当药物治疗和心理治疗干预。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 李煦
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