剖宫产术后伤口痒怎么办？

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 药学部静脉配置中心 蔡云

最近，药师在进行一项剖宫产术后随访，很多被随访的宝妈反应刀口处痒。有的手术后已有半年甚至有一年，还在痒；有的妈妈的刀口瘙痒的情况在雨天会变得更加明显，简直比天气预报还准；有的是天气热出汗时更加明显...闹心地痒却要忍着不能挠，甚至影响到了日常的生活。

药师，我的伤口为什么这么痒？

药师说：

其实对于我们的身体来说，剖腹产的刀口也属于一种伤口，需要自愈与修复。手术时皮肤的神经末梢被切断，当伤口开始愈合时，新的组织生成，神经末梢也会开始生长，并留下疤痕。新长出来的神经末梢功能没有完善，比较脆弱，容易受到刺激，这时候就有了瘙痒的感觉。

刺激的因素包括：气压变化（天气变化）、物理刺激（手抓或者碰到热水）或者化学刺激（辛辣等食物）、伤口处出汗等。所以，宝妈们才会觉得天气变化使痒感更加严重。另外，有些妈妈对伤口的敷料、敷贴、胶布等用用品产生过敏反应，也容易引起伤口的局部瘙痒。

痒其实是一种皮肤的感觉，让人有欲望去抓挠。伤口、热、刮蹭或者吃的食物药物都有可能引发瘙痒。手术的刀口可能伴有急性或慢性瘙痒，持续的时间可长可短，从几小时到一周不等，有的超过6周或更长。严重的瘙痒甚至会影响睡眠，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

药师，伤口发痒的可以抓一下解痒吗？

药师说：

觉得刀口发痒的时候，最重要的一点是不要抓挠！不要抓挠！不要抓挠！

抓挠会出现连锁反应，抓挠引起炎症，进一步刺激神经，然后觉得更痒，随后进一步抓挠或摩擦，频繁地抓挠可能会加剧瘙痒情况，诱发严重的伤口感染或者使伤口愈合变慢。

因此，千万不要抓挠，也不要用衣服或其他东西磨擦，不要随意使用止痒的外用药物涂抹，因为不清楚使用的药物会不会刺激伤口。

药师，有没有药可以止痒？或者减轻？

药师说：

对于手术伤口发痒的处理，应根据不同的情况采取不同的措施。目前的止痒方法包括药物干预和非药物干预。大多数药物干预都不如非药物干预有效，且对于哺乳期的宝妈，药物干预可能有不良影响。因此对于轻度的瘙痒，通常采用非药物方式干预缓解。

首先对于轻度伤口发痒，一般而言不需要进行特殊处理，随着时间的推移，神经末梢的生长会逐渐停止，疤痕进入退化和萎缩期，痒感也会慢慢减轻，直至消失。此外，心理作用也会影响瘙痒感觉。因此，痒的时候可以做些事情分散注意力，感觉也没有那么痒了。

炎热天气伤口发痒的频率比冬天高，可以考虑用冷敷；若是使用冰袋，冰袋不要直接敷在伤口或皮肤上，应该垫上毛巾等，减少刺激。当然，也可以用纱布或干净柔软的毛巾浸泡在生理盐水中，轻轻擦拭切口周围的皮肤，又或者说用温水洗浴。不要使用含有抗菌化学物质的皮肤清洁剂、酒精、双氧水、碘或肥皂等刺激性大的清洁剂，可能会损坏伤口组织并减缓愈合。

如果是严重的瘙痒，实在难以忍受，可以用棉签轻轻涂划伤口周围皮肤以起到止痒作或者使用生理盐水冲洗创面，也可以缓解痒。适当涂抹保湿产品或者用中药外洗有可能能改善瘙痒，当应该到正规医院里让医生诊查后再开具处方。如果伤口有红肿，渗液，应到医院根据具体情况进行处理。

如果是过敏引起的伤口发痒，应该去除可疑的过敏原，换成不过敏的敷料和衣物等，避免穿着手感粗糙的衣物；对于伤口处出汗等导致的瘙痒，以用湿纸巾轻柔地擦一下，保持皮肤干爽。

药师，还有其他要注意的地方吗？

药师说：

在饮食上，最好少喝甚至不喝酒，少吃或不吃辣椒、葱、 蒜等刺激性食物，多吃新鲜绿色蔬菜和水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素以及人体必需的氨基酸食物。

避免过量运动。如果伤口已结痂，适量运动可促进伤口恢复，而如果伤口还在愈合或创面较大，运动则会加重伤口伤势，延缓伤口愈合，甚至造成二次创伤。因此应根据自身情况适当进行运动锻炼。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 临床药学 黄乐珊

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