你的血脂怎么样？有没有增高呢？
最近有一个经常吃他丁的患者，就表示在吃了一段时间药物之后，自己去医院检查肝功能，发现肝功能越来越不好了，一次比一次差。
难道是吃药导致的肝衰竭，这个时候该怎么办呢？是不是该停药了？
先别急，是药三分毒，这个道理大家都知道，可是对于他汀类药物来说，肝脏损伤是非常常见的不良反应，可是具体怎么办呢？
在我国血脂异常其实是一种很常见的问题，但是血脂异常所造成的损害是非常严重的，很多研究都得出过类似的结论，对于动脉粥样硬化性心脏病来说，血脂异常是最重要的危险因素。
有没有什么好办法，能降低血脂呢？
降低血脂的方法是很多的，比如基础的生活方式干预。
控制饮酒，保持体重，控制食物中胆固醇的摄入，这些都是降低血脂的好方法。
可是即使这么做了，两三个月后还是发现血脂异常，这个时候能不能用其他方法呢？
也可以，大家都很关心的药物治疗，在这个时候就可以考虑使用了。
目前，他汀类药物是降低胆固醇的首选。
在我国常用的调节血脂的药物主要就包括他汀类，贝特类，以及烟酸类和胆固醇吸收抑制剂。
根据患者的具体情况，医生往往会建议患者使用他汀类药物治疗。
可是在这样一段时间后，有的患者出现了不良反应，这还怎么看呢？
一、肝损伤，和他汀类药物有关吗？
还是那句话，是药三分毒，只要是吃药一定会对身体带来一定的影响。
他汀类药物也不例外，虽然很多人对他汀类药物没有任何反应，但并不代表所有人都适合。
比较轻微的不良反应也很多，比如头疼，失眠，抑郁，有些人吃药物之后出现消化道的症状也是很常见的。
但是在这些患者当中，有0.5%-2%的患者发生了更为严重的情况，那就是肝脏转氨酶升高。
而且很多研究分析发现这种转氨酶升高和他汀类药物使用剂量有关：用药越多，转氨酶升高得越多。
所以通过这点，有两类人是需要慎用的。
1.胆汁淤积。
2.活动性肝病。
可是，出现了这种肝损伤的表现，我们该怎么办呢？
二、不超过三倍，就别着急。
其实在使用他汀类药物的时候，就应该提醒患者定期检测肝脏功能，特别是肝脏转氨酶的数值。
但是用了一段药之后，很多人发现转氨酶慢慢升高了，这个时候该怎么办？很多人甚至出现了恐慌。
别着急，根据目前的指南建议轻度的转氨酶升高是不足为惧的。
对于轻度转氨酶升高，我们仍然可以用他汀类药物继续治疗，这可不是治疗的禁忌证。
什么是轻度转氨酶升高呢？
其实，只要不超过转氨酶正常值的上限三倍，我们都可以认为是轻度的。
手里拿到肝功能报告单的时候不要害怕，只要不超过三倍，一般问题都不太大。
但是也不要太放松警惕，即使问题不大也要继续复查，看看有没有继续升高的倾向。
如果不会继续升高或者始终维持在一定水平，那么就继续吃药，还是可以的。
可是，转氨酶升高有没有什么对应措施呢？
就像上面所说的，他汀类药物确实可能引起肝脏功能的损伤，不过这跟剂量有关，只要减少剂量，一般都会慢慢好转。
另外绝对不要太害怕，很多研究都表明，由他汀类药物所造成的肝功能衰竭是十分罕见的，在临床中出现得并不多。
所以即使出现肝损伤，也只是轻微的。
在减少药物剂量，或者停药之后，大多都不会继续发展为肝衰竭。
另外，当一种特定的药物不好使的时候，也可以选择另外一种他汀的药物，转氨酶不一定会再次升高。
换个药物再试试，也不是一个坏选择。
总结。
他汀类的药物会导致肝脏功能损伤吗？会的，这是不争的事实，毕竟是药三分毒，导致肝损伤是一种很好理解的不良反应。
可是出现这种情况也不要太紧张，只要积极应对，减量，停药，或者是换个药物，都是很好的应对措施。
只要没有超过正常上限的三倍，一般都别害怕，不是禁忌证。
总之，这类药物还是相对安全的，能保证血脂健康就应该努力一下。
参考文献
[1]焦晓璐,秦彦文.血脂异常基层诊疗建议[J].中国医药,2018,13(06):949-952.
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