眼部专项抗衰第六章—热玛吉术前准备

欢迎来到热玛吉眼部专项治疗第六期，本周的内容为《术前准备》。在上一期我们讲了术前评估与个性化的设计对于热玛吉治疗效果的呈现至关重要，而在做好设计方案后，术前准备同样非常重要。

在接下来介绍的内容主要包括术前准备的四大环节：1．术前设备、患者、操作用物准备，这是保障医生顺利完成治疗的前提条件；2．术前标准化的拍照是评价治疗效果的重要依据，其关乎的是患者满意度高低；3．眼部表麻在一定程度上可以提高治疗的舒适度，可根据具体情况选择性进行使用；4．操作前回路板的放置以及如何进行网格纸标准化专印，至于眼盾植入我们建议由医生进行操作完成，所以下期内容会单独介绍。

设备、患者准备

在设备和患者准备这两方面，我们的操作医生已经驾轻就熟无需多做赘述，这里需要注意的细节是对于带隐形眼镜的患者，我们需要提前告知术后一周内需佩戴框架眼镜，所以当天建议患者直接带框架眼镜过来治疗。

操作用物准备

眼部治疗用物准备除常规耗材（眼部治疗头、网格纸、耦合剂、回路板、冷却剂），我们还需备眼盾植入物品：眼盾（亚洲人常规使用超小号、部分会使用到小号）、眼部麻醉滴眼液（盐酸奥布卡因）、眼部凝胶（贝复舒）。

在临床上经常有医生会问到能否用红霉素眼膏替代贝复舒？

其实是无法代替的，主要是两者在粘稠度方面具有较大差异性，贝复舒为凝胶状偏液态，具有更好的润滑眼盾功能，而红霉素眼膏虽然也含凡士林，液体石蜡等润滑物质，但其膏状无法达到良好的润滑效果，且体验感差。另外贝复舒对于眼盾植入不当导致的角膜擦伤有修复愈合功能，而红霉素为抗生素，主要是抗菌消炎作用。

热玛吉拍照方案

标准化的照片资料已成为医学美容事业中不可缺少的一个组成部分，是观察和评价治疗效果的可靠依据，同时一旦发生医疗纠纷，照片资料可作为法律判断的重要依据，其重要性不可忽视。

但我们拍照方式的不同，其成像也有差异性。例如用双放射伞式、反射曝光式、直接曝光式拍摄技术对同一人进行拍照，而三张成像呈现出问题在细节上有所区别。

采用双反光伞式拍照可以适度曝光呈现出层次清晰、明暗有度的真实还原影像。而采用直接曝光式拍照会因曝光过度使成像显得平滑，失去层次感，我们称其为“摄影除皱”。若在治疗前采用此拍照方式，则降低了术后效果；而若在治疗后采用此拍照方式，则夸大了治疗效果。

因此适度曝光是摄影的一个很重要环节，我们推荐使用双反射伞式和反射式曝光。不可使用直接曝光式，特别是临床上我们为了便捷，喜欢直接使用手机拍摄对比照片，这种照片毫无意义甚至会干扰对效果的判断。

标准化拍照

我们进行热玛吉规范化拍照时，首先需要正确放置相机位置，将其架在三脚架上，以防照相机晃动，确保影像清晰。同时垂直于地面放置，与患者治疗区保持水平，以平视角度进行拍摄，确保影像原始性与真实感。

其次是曝光系统，需要满足以下几个条件：

•使用柔光灯箱或者反光伞扩散光线使发光面积大，光性柔和，反差弱

•与患者等距，避免两侧光造成成像的差异性

•同等亮度，适度曝光能很好地还原正确色彩的影像，使主体层次清晰

•反光伞置于患者之上，充分扩散光线

•向下倾斜，保证光对准拍摄主体

•使用黑色背景作为人物照片的背景，达到突出主体的目的，背景杂乱会对观者的视觉造成干扰。背景过亮又会喧宾夺主，且由于反光而使曝光过度

热玛吉眼部拍照

以上拍照角度和姿势是热玛吉眼部标准化拍照方案，拍摄全面部正视时患者平视前方，面部与地面垂直；45度角时保证患者鼻尖与脸颊边缘位于一条垂直线；同时不可漏拍闭眼照，患者自然闭眼，面部与地面垂直。

热玛吉眼部规范化拍照中我们需要注意以下几项拍摄细节技巧：

表麻之前进行拍摄，表麻后皮肤会有一定程度的反应，严重者会出现过敏反应，患者不可化妆，禁止任何修饰影响照片的真实性。头发束于脑后或者头顶，不应该干扰主体。患者表情放松自然，避免漠视表情、僵硬的笑容或夸张表情。推荐使用黑色斗篷，能突出主体效果，颜色过亮会由于反光而使曝光过度，影响照片效果。相同的相机、镜头、参数、灯光确保拍摄的一致性。使用前期照片作为参考。

眼部表麻

首先在表麻选择上，热玛吉治疗可根据情况选择性使用（如麻药过敏勿进行表麻），临床上我们需要注意的是眼部表麻范围为眶骨以内、靠近睑缘但切勿至睫毛根部，麻膏用于眼睛附近时需格外谨慎，因为它可引起角膜刺激反应，一旦入眼会甚至会灼伤角膜，我们需做好防护措施。对于出现麻药过敏的患者，建议立即清洗，生理盐水湿敷待红斑反应消退后再行治疗。

就表麻的各个细节上，分享一下小技巧。

在表麻前，轻轻将上眼皮拉开，将棉条塞在上眼睑内或放置于睫毛根部，内外眼角也要做好隔离防止麻膏入眼（此方法在操作中也可沿用，防止耦合剂入眼），并提醒顾客需全程闭眼，用棉签蘸取麻膏，反复少量涂抹直至全部覆盖。通常取2片保鲜膜加盖于上下眼睑区，建议勿用一片式保鲜膜，避免移位麻膏不慎入眼。

卸麻膏时，建议按照从内至外、从下到上的方向，用干净棉片将残留的麻膏彻底擦拭干净，用洁面巾清洁眼部，如眼睛有不适感或刺激感，即刻使用生理盐水反复冲洗。

不规范眼部表麻

以上是我们临床中较容易出现的不规范表麻情况，与护士的热玛吉眼部治疗基础知识掌握不足有关，所以在各个环节上更规范、更细节化的治疗操作能够提升求美者体验感，增强顾客满意度。

【图1】眶骨内治疗区域未完全表麻，靠近睑缘区域漏敷，部分表麻范围超过眶骨。

【图2】表麻过程中患者睁眼玩手机，容易导致麻膏入眼，当然此情况伴有麻药漏敷问题，如完全覆盖患者是无法睁眼的。

【图3】保鲜膜一片式覆盖，睑缘无防护措施，如眨眼容易导致保鲜膜移位，麻膏入眼。

热玛吉眼部治疗——回路板

回路板的放置同面部治疗相同，放于侧腰部，在此不做赘述。

热玛吉眼部治疗——网格纸

转印网格纸前，需保证皮肤彻底清洁和干燥，通常按区域分成3步转印，首先根据上眼睑区域的大小，裁剪合适大小的眼部网格纸，水平线尽量靠近眼线与之重叠平行，垂直线不超过眶骨以外区域。使用75％酒精棉签在纸上轻轻涂抹（酒精不要涂太多，避免入眼灼伤角膜），停留几秒，让酒精充分湿润网格纸后揭下，通常下眼睑网格纸为2－3行即可，其他区域如有问题（例如外眦鱼尾纹、内眦下垂）我们可补印网格纸。

不规范眼部转印

以上是临床中较容易出现的不规范转印情况，网格纸的作用是保证我们治疗中能量能够均匀分布，不遗漏、不重叠，所以当转印不规范时，会误导医生操作甚至影响治疗效果。

【图1】下眼睑转印在眶骨外，眼部治疗头在眶外区作用深度太浅，无治疗效果与意义，导致发数浪费，如要解决眼袋问题请联合使用面部治疗头。

【图2】整个转印区域超过眶骨，导致治疗区面积过大，发数分散不易于热的叠加，治疗效果大打折扣。

【图3】靠近睑缘区网格纸漏转印，治疗时容易遗漏。