入伏以来，气温一直居高不下，发热门诊的小患者数量越来越多。对于感染性腹泻伴发热的宝宝，医生经常开的药物组合有：抗菌药物、蒙脱石散、益生菌。经常会有宝妈拿着这几个药来咨询药师，“这几个药能不能一起吃”。
药师认为，这三个药不能一起吃。比如说抗菌药物能杀灭或者抑制细菌活性，它在杀灭有害细菌的同时，可能会误伤有益细菌，如果将抗菌药物与益生菌同时服用，那么益生菌的作用就会减弱。
这三个药应该按一定顺序来服用。举个简单的例子，古代行军打仗，一般都是先派精英部队，冲锋杀敌；待敌人缴械投降后再派第二支部队清理战场，修葺城墙；最后，胜利军带领老百姓进驻城池，占地为王。
而组合中抗菌药物，就相当于第一支精英部队，蒙脱石相当于第二支部队，益生菌相当于最后进城的胜利军。服药时，需要先给予抗菌药物将肠道内的有害细菌杀死。1-2h后，再用蒙脱石散。蒙脱石散是吸附性止泻药，呈双八面体层状结构，表面分布着非均匀性电荷，能够吸附消化道内细菌、病毒以及产生的毒素，并随着胃肠道蠕动排出体外。
同时，蒙脱石散能够黏附在消化道黏膜上，一方面修复受损黏膜上皮，另一方面，大面积覆盖在黏膜上，形成保护屏障，抵御病菌对消化道黏膜的进一步攻击，因此，蒙脱石散又是一种黏膜保护剂。
最后，使用蒙脱石散1-2h后，再用益生菌，恢复肠道正常菌群，改善菌群紊乱。
因此,这三种药不能一起吃，得按顺序“抗菌药物-蒙脱石散-益生菌”来依次服用。
文/上海交通大学附属第六人民医院(临港) 吴瑕
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