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孔令秋:二尖瓣收缩期杂音相关疾病的超声表现

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本期分享“心血管医生学超声系列培训班”课程讲座之《眼见为实: 如何使用超声心动图理解心脏杂音》的第三节《二尖瓣收缩期杂音相关疾病的超声表现》。

二尖瓣收缩期杂音相关疾病的超声表现

本节课同步字幕:

二尖瓣收缩期杂音

0 1

功能性:

运动、发热、贫血等都可能出现。

特点:柔和、吹风样、短促、局限

0 2

相对性:

见于左室扩大引起相对关闭不全,如冠心病、扩心病等。

0 3

器质性:

主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等。

特点:粗糙、吹风样

二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全的杂音位于S1和S2之间。

S1是房室瓣关闭产生的,S2与主动脉瓣关闭有关。

频谱形态显示中晚期加速。二尖瓣返流的频谱,升支、降支较对称,杂音较均匀。

功能性二尖瓣返流

功能性二尖瓣返流则不同。

彩色M型超声心动图表现:收缩早期及末期,血流汇聚区均可见血流速度增高(箭头处),而收缩中期则为一速度低谷。

二尖瓣脱垂

二尖瓣收缩末期闻及喀喇音,为二尖瓣腱索突然拉紧所引起的杂音。

可能出现双期杂音,见右图。

风湿性二尖瓣返流

彩色M型超声可见收缩末期速度突然降低(箭头处)。

二尖瓣脱垂

彩色M型超声显示收缩末期血流汇聚区血流速度无明显增高及减低。

彩色M型超声心动图示二尖瓣上返流。

前向血流加速并非瓣叶开放差,而是瓣膜返流较重所致。

未完待续 敬请期待

审校:张晓冬┆编辑:徐凌一┆来源:心诚学院

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