善食坊丨警惕！有种过敏叫“牛奶蛋白过敏”

过敏是全球性的健康问题。根据WHO统计，过敏已成为全球疾病的第六位，世界有3亿人因为过敏患有哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、胃肠道疾患等疾病。美国每年有4%-6%儿童患有食物过敏，由于环境与食物添加剂的日渐复杂，中国和发达国家一样过敏性疾病呈快速上升趋势。

在众多过敏原中，牛奶蛋白过敏应该是儿科常见的食物过敏性疾病，平均每100个儿童中有2-3个患病。对牛奶蛋白过敏的90%患儿在3岁内可以获得自发性耐受，但也有一部分患儿会持续反复发作，影响其身心健康，严重者可以危及生命，甚至造成死亡。

专家简介

王春萍，儿科主任医师，现任兰州市妇幼保健院医务科科长。兼任兰州市营养学会会长，兰州大学营养与健康研究中心研究员，甘肃省营养学会常务理事, 甘肃省医学会理事, 甘肃省医学会鉴定专家。熟练掌握儿科常见病多发病诊治，尤其擅长呼吸消化疑难危重病的诊疗。

2018年获“甘肃省优秀医师”；2018年获“兰州市优秀医师”；2019年获“兰州市优秀医师”;2020年获“兰州市卫生健康系统秋冬季新冠肺炎疫情防控演练先进个人”、兰州市首届“金城名医”、“兰州市第四批领军人才”。

警惕婴幼儿牛奶蛋白过敏

生活中常会发生牛奶过敏事件，王春萍记得，有个1岁左右的宝宝舔食了米粒大小的奶滴后，全身皮肤瘙痒、起红疙瘩、面肿嘴肿，吓得家长赶紧送到急诊科，检查后发现是牛奶蛋白过敏。也有一个青少年，夏天游玩后口渴，用一个盛过牛奶未洗净的杯子喝水，诱发咽部刺痒、呼吸困难，最后还是到急诊进行救治。

这就是因为牛奶蛋白过敏。所谓牛奶蛋白过敏就是身体的免疫系统对牛奶蛋白产生了临床异常反应，也可以说是人体免疫系统的守卫者把牛奶中的蛋白质当成了“入侵的敌人”——有害物质，所以就打响了保卫战，进行激烈的反抗，导致孩子出现了过敏反应。

“牛奶过敏患儿在成长的不同阶段，大部分过敏患者随着年龄增长会逐渐好转，约50%的牛奶过敏患儿在5-6岁时会发生耐受，但仍有部分牛奶过敏严重者不易发生耐受，少数甚至会持续至成人阶段。” 王春萍说，牛奶过敏诊断一经确定，要根据病情严重程度的不同，采用不同饮食规避或者替代方法，早发现，早治疗，早干预。

牛奶过敏是什么原因造成的？王春萍称，牛奶过敏的根本原因尚不清楚。已有的研究显示，食物过敏的风险因素众多，包括种族性、家族遗传性、过度清洁、肠道菌群失衡、食物暴露的时间与方式、维生素D缺乏、饮食营养失衡、较多抗生素使用以及抑酸药使用增加等，这些都可能会增加食物过敏包括牛奶过敏的风险。

目前已知易导致过敏的过敏原:牛奶、大豆、小麦、花生/坚果、鸡蛋，而且同类食物有交叉过敏反应，如:对牛奶过敏可能对羊奶、马奶也过敏，40%对豆蛋白过敏等等同源食物都有交叉过敏食物，“如果有家长发现孩子对牛奶过敏，替代一些食物也是不安全的。”

牛奶蛋白过敏皮肤有三个阶段表现

如何判断孩子是否是牛奶蛋白过敏？王春萍称，当孩子食用牛奶后发生腹泻时，要判断是由于牛奶或其它食物过敏，或者是受感染引起的腹泻。家长要根据小儿腹泻前的喂养史选择试验食物，在没有给小儿服用抗过敏药的前提下，将所选择的食物从少量起喂小儿。每隔30至60分钟加倍喂食物，观察小儿的反应，尤其是起初2小时的反应，因为起初的2小时是过敏反应的高发时间，这样就能找出可能的过敏食物。另外，必须观察幼儿的皮肤是否出现红疹、湿疹或风疹之类的情况以及家人是否有敏感病例。

但是，牛奶蛋白过敏症反应所显示的症状因人而异, 其症状可以发生在喝下牛奶后立刻产生过敏反应或经过数小时，甚至数天后才开始显示。

宝妈刘女士起初并没有在意孩子对牛奶过敏反应，“发现孩子身上容易起湿疹，一片一片的。用了各种药膏也不见效，后来到医院检查才知道是对牛奶蛋白过敏。”这也是很多新手宝妈容易忽视的问题。

记者了解到，临床上，牛奶蛋白过敏的影响主要在于皮肤、肠胃和呼吸系统。特别是婴幼儿的皮肤或身体会出现红疹、风疹或湿疹;至于呼吸道，婴孩流涕、打喷嚏、咳嗽或气喘的现象较为普遍。

也有一些婴幼儿肠胃道方面常有腹部绞痛、呕吐及腹泻，特别是在喝奶后哭闹不安，可能会拒奶，“孩子腹泻虽常见，但与牛奶蛋白过敏在程度上有很大的差异。”王春萍称，从间歇性轻度腹泻至严重患者可致肠黏膜萎缩，造成营养不良。父母们就得特别注意孩子是否得了过敏症。

王春萍说，牛奶过敏后，在皮肤上的表现分为三个阶段，初期反应：在喝下牛奶45分钟后显现，症状如腹绞痛、腹泻、呕吐、皮疹、湿疹、偶尔喘息或打喷嚏；中期反应：在喝下牛奶45分钟至20个小时后显现，症状如呕吐及腹泻；后期反应：在喝下牛奶24小时后显现，症状如腹泻、呕吐、喘息或咳嗽。根据类似情况可以判断过敏症状。

据悉，造成儿童牛奶过敏的主要成分是牛奶中的蛋白质，包括酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、牛血清蛋白和乳铁蛋白，而这些牛奶蛋白也可能经由哺乳期妈妈的饮食出现在母乳中，这就意味着牛奶过敏可能会发生在各种喂养方式的婴幼儿中，包括纯母乳喂养、混合喂养（母乳喂养加配方奶粉）和配方奶粉喂养。

掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰