腹水反复太痛苦！该如何有效祛腹水，让腹水不再来？

在癌症晚期的患者中，很多患者会出现“腹水”，当腹水出现时，通常会伴随着乏力、食欲缺乏、腹胀、下肢水肿、少尿、呼吸困难等症状，这些问题的出现会严重影响患者的生活质量，加重痛苦。更为可怕的是，有部分人“抽了腹水，还会继续再出现”，反复地抽腹水，于患者而言无疑是一种身体与精神上的双重折磨。

那么，应该如何治疗，有效地祛除腹水呢？

中西医结合治疗，消瘤消腹水！

事实上，腹水的产生多由癌症进展、复发、转移所引起，恶性腹水的出现大多意味着肿瘤患者进入到了晚期的阶段。如果腹水处理不当，很容易会造成感染乃至循环衰竭等严重并发症，在给患者带来痛苦的同时，也在一定程度上延误了患者进一步积极治疗的时机，使病情无法控制，导致生存期明显缩短。

因此，临床上对于腹水的治疗极为重视。具体的治疗主要分为两部分，一方面是对症治疗，即针对腹水的症状进行治疗，缓解患者的痛苦；另一方面是对因治疗，通过控制导致腹水的疾病，比如通过放化疗等手段抑杀肿瘤，减少腹水的产生。

对症对因治疗上，中西医结合治疗是目前较为有效的消腹水治法。由于利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、腹腔静脉分流术、腹腔内化疗等方法虽然可缓解症状，但存在一些如肠梗阻、脓毒症等不良反应，且腹水易反复出现，长期疗效不够理想。所以一般在上述治法的基础上联合中医治疗，充分运用中医的毒副反应低，标本兼治等优点，以最大程度地减轻患者痛苦，延长患者生存期。

那么，中西医是如何完美结合，最大程度地消腹水呢？

具体而言，治疗可以遵循“三步走”的治法，第一，在恶性腹水量较少时，可在西医治疗基础上加用中医活血化瘀、培本扶正、清热解毒、软坚散结法以消瘤消腹水，通过中医的标本兼治填补西医的长期疗效不佳的缺点。

第二，随着腹水量的增加，可在原有基础上加用利尿剂，同时补充人血白蛋白支持治疗。

第三，在疾病终末期的病人中，部分患者会出现大量恶性腹水，伴有腹胀腹痛、胸闷气急、食欲不振、恶心呕吐等症状，则可进行腹水引流，并通过KPS评分来确定是否进行西医放化疗。中医治疗则遵从“急则治其标，缓则治其本”的原则，协同西医治疗以消除腹水为主。

病例分享

66岁的吴先生，于2019年4月因无明显诱因出现胁肋部胀痛，遂就诊于某三甲医院完善相关检查，诊断为原发性肝癌，考虑肿瘤多发，未行手术治疗。5月行介入治疗1次，7月2日因腹部胀满复查腹部彩超示：肝部多发占位性病变，最大约4.0 cm×2.5 cm；中量腹水，最深处约7.5 cm。

于是，吴先生寻求中西医结合治疗，来诊时，可见其面色晦暗，食欲差，腹部胀满，时有疼痛，乏力，大便干结，小便量少，舌暗红可见瘀斑苔白。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀；治法：舒肝健脾，行气活血。

拟方：佛手，鸡内金，鸡血藤，大黄（后下）等十几味药。共7剂，水煎服，每日1剂。同时予以利尿剂+少量补充人血白蛋白支持治疗。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）

2019年7月9日二诊，查腹部彩超提示：少量腹水，自诉腹胀较前好转，小便量多，大便转稀，每日一行，泻下臭秽之物，未见腹痛，仍食欲差，时感乏力，上方加减调整。

2019年7月16日三诊，复查腹部彩超未见腹水，自觉腹胀明显缓解，食欲尚可，乏力较前缓解，时有口干口渴，小便调，大便尚可，每日1行；舌红苔薄白。原方加减。再予7剂，以巩固疗效。其后吴先生再次进行介入治疗，同时调整中药处方予以协同治疗。

近年来，中医在癌症治疗中发挥的作用得到越来越多人的认可，韩国、日本等国家也愈发重视中医汉方的使用。中西医结合的综合治疗，辨病与辨证有机结合，毋庸置疑可以给癌症患者带来不少福音，减少其痛苦，提高其生活质量，延长生存期。