医学检验沙龙整理发布
编辑：小龙
9月15日，国家卫生健康委、科技部、工业和信息化部、公安部、民政部、司法部、财政部、国家医保局、 国家药监局等9部门联合印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》。
九部门重磅发布，消灭丙肝的方案！
此次《工作方案》主要包含以下内容：
二级及以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构100%具备丙肝抗体和核酸检测能力。全国临床用血丙肝病毒核酸检测率达100%。
到2025年，新报告抗体阳性者的核酸检测率达90%以上，到2030年，新报告抗体阳性者的核酸检测率达95%以上。
实施大众人群“愿检尽检”策略。医疗卫生机构探索动员40岁以上人群进行检测，鼓励将丙肝抗体检测纳入健康体检、婚前医学检查。
实施抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。
其中，实施抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略是需要我们注意的：
医疗卫生机构对检测发现的抗体阳性者要及时进行核酸检测，不具备核酸检测条件的，要及时将抗体阳性者转介至定点医疗机构。动员既往报告和流行病学调查发现的丙肝病例进行核酸检测。鼓励同级医疗卫生机构互认丙肝抗体和核酸检测结果。
你熟悉“沉默的杀手”吗？
丙肝号称是“沉默的杀手”，由于病情隐匿，早期阶段症状轻微，很多感染者都没有主动筛查，或者发现感染却没有进行积极治疗，存在漏诊率高、就诊率低和治疗率较低的现象，以至于很多丙肝病毒（HCV）感染者发展到了肝硬化、肝癌的阶段。
丙肝的传播途径包括：血液传播、母婴传播和性接触传播，发生与以上传播途径有关的高危行为，可能会造成丙肝的感染。
在日常生活中，如共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞等行为，可能因黏膜破损而出血，也会造成丙肝病毒的传播。
故此，有医源性暴露史，包括：
◇手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者，准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群；
◇1993年前有过输血或应用血制品者；
◇1996年前的供血浆者；
◇或是身边的亲人、朋友感染了丙肝，都属于高危人群。
对高危人群开展丙肝筛查，是提高丙肝诊断率和治疗率的关键。
而筛查丙肝，就必须要依赖实验室检查。
目前丙肝的实验室检测技术主要有：抗-HCV抗体的检测、HCV-RNA核酸扩增检测、HCV核心抗原检测三类。
被感染的人体血清会长期存在出现抗-HCV抗体标志物，但抗-HCV检测阳性只能表示患者曾经被感染过，所以抗-HCV阳性者，应进一步检测HCV-RNA，以确定是否为现症感染。
而HCV核心抗原阳性是代表我正在复制的标志物，必要时可代替HCV-RNA用于诊断急性或慢性HCV感染。
图片来源：检验医学 丙肝病毒检测结果的临床解释
国家卫健委：10年内消灭丙肝
2016年，世界卫生组织提出了2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的愿景，并明确了具体指标：新发感染率降低90%，病死率降低65%。
为响应世卫组织的号召，国家卫生健康委于2018年提出启动2030年消除丙肝危害行动。
近年来，我国各地认真落实《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》，持续开展宣传教育和重点人群综合干预，不断强化医院感染防控，全面实施临床用血丙肝病毒核酸检测，加大病人检测发现和规范治疗力度。
同时，也加快了新型抗病毒治疗药物研发和注册上市、开展药品价格谈判和纳入国家医保药品目录的脚步，防治工作取得积极进展，为实施消除丙肝公共卫生危害行动奠定了基础。
然而，对于有着14亿人口的我国，不论是防控还是筛查，亦或者是治疗，都依旧是极大的挑战。
今年两会期间，国家卫健委宣布，已经开始研究开展2030年消除丙肝公共卫生危害行动。
而此次的九部门联合发文是10年内消除丙肝的愿景的逐步落地，也让我们看到了国家对此的重视，以及达成目标的决心。
为了帮助大家进一步了解此次《工作方案》，小龙找到了下面这张图解，希望能够给大家带来帮助：
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