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我省启动规范使用医保 基金行为专项治理抽查

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本报讯(记者 汪辉 王红)昨日,记者从河南省医疗保障局获悉,为管好百姓的“救命钱”,维护医保基金安全运行,全省启动规范使用医保基金行为专项治理抽查,严厉打击欺诈骗保违规行为。

据介绍,为加强医保基金监管,今年省医保局将规范使用医保基金行为专项治理工作列入全系统年度重点工作专项,聚全力推动落实。全省各级医保部门联合公安、卫健、审计、纪检等多个部门开展专项行动,聚焦一般违规问题、药品耗材集中采购政策执行情况和“三假”欺诈骗保问题。截至7月底,全省共行政罚款347家定点医药机构,拒付追缴违规医保基金5.79亿元,巩固了医保基金监管的高压态势,基金监管工作取得了明显成效。

为进一步强化医保基金监管,深入开展专项治理行动,打击欺诈骗保,守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”,本次专项治理抽查工作统筹推进,确保专项抽查过程客观公平公正。此次抽查要重点对各省辖市基金支出排名前10的定点医疗机构现场检查全覆盖,并对其他大型定点医疗机构进行抽查。

为确保专项检查精准,各地要严格按照医保政策规定,认真查找医保基金使用中存在的问题,对涉及的问题线索要按照规范程序做好拍照录像、记录登记、签字确认等流程,确保检查出的每一个问题精准无误。对检查发现的问题,要从一般性违规问题、集中采购政策执行情况、欺诈骗保问题等三个方面进行分类,综合运用司法、行政和协议手段,坚持“一把尺子”量到底,减少因自由裁量权导致的不公平现象。

按照计划,河南省医保局将持续抓好医保基金监管各项制度的落地落实工作,重点打击欺诈骗保行为,对违法违规问题做到查处一个、整改一个、规范一个。同时,要持续加强与公安、卫健、财政、审计等部门的沟通协调,大力推进部门间联合执法,促进监管结果协同运用,加大惩处力度,形成监管合力,以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为,持续保持监管高压态势,维护医保基金安全。

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