三叉神经痛，这组穴位可联用

导读：三叉神经痛，顽固，难治，耳体针二联针法效果不错，临床可多多运用。

马小平针法治验——耳体针二联针法

作者/马小平

一、耳体针二联针法

体穴：风池、翳风、下关。

耳穴：神门、皮质下、额、颞、枕。

功效：祛风通络，镇静宁神。

主治：三叉神经痛。

针法：风池穴，针尖向对侧鼻尖斜刺1寸左右，只作捻转手法；翳风穴，于耳垂后方直刺1寸左右，手法只捻转，不提插；下关穴，在针刺前以左食指轻轻按压颧弓与下颌切迹所形成的凹陷，待患者出现微痛时慢慢将针尖刺入1寸许，然后作轻轻的捻转与提插手法。

每日1次，均可接通电针，连续波刺激20～30min。耳穴（神门、皮质下、额、颞、枕等）施治前先以碘伏消毒，然后以短毫针刺入0.1～0.2寸， 两耳交替，每日1次。

方解：风池穴为足少阳胆经穴，又属足少阳经与阳维脉的交会穴，可调理头部气血，疏散头面风阳；翳风为手少阳三焦经穴，同时手足少阳经在此交会，可同时疏通手足少阳经的经气；下关穴为足阳明经经气出入面颊部的重要部位，可治疗面部各种疼痛疾病。

耳穴之神门、皮质下、额、颞、枕等穴，通过区域信息调节脑部经络气血。耳、体穴联用具有疏通和调节头面部经络气血运行的作用，治疗三叉神 经痛疗效优于其他疗法。

加减：三叉神经第1支疼痛者，可加太阳穴、鱼腰穴；三叉神经第2支疼痛者，可加四白穴、颧髎穴；三叉神经第3支疼痛者，可加颊车穴、夹承浆穴。

二、验案举隅

戴某某，女，67岁。初诊日期：2017年2月17日。主诉：左侧面部阵发性剧痛5年余。患者5年前出现左侧面部阵发性剧痛，主要表现为上下颌部，即三叉神经分布区的第二、三支，疼痛发作为每月1~2 次，发作频繁时每月数次，每因洗脸、刷牙、说话或咀嚼等诱发，近来因受凉发作频繁，且疼痛剧烈。舌质淡红、苔薄白，脉细涩。头颅CT及核磁共振成像（MRI）检查均未示明显异常。西医诊断：原发性三叉神经痛；中医诊断：面痛。辨证为风寒阻络，气血失调。治法：祛风散寒，通络止痛，调和气血。予耳体针二联针法治疗。处方：

体穴：风池（双），翳风（左），下关（左），颧髎（左），颊车（左），夹承 浆（左），合谷（双）。选用0.20mm×40mm的一次性管针，取斜刺或平刺法，中等刺激强度，留针30min，可接电针连续波，每日1次。

耳 穴：神门，皮质下，颞，面颊。选用0.20mm×15mm的一次性管针，直刺进针至耳软骨处，行捻转中强刺激强度，留30min，每日1次。10次为1个疗程。

治疗10次后，患者左侧面部疼痛的频率和疼痛的程度明显好转。守方继治10次，且针刺的手法强度较之前降低，电针只采用轻微刺激以调养气血，诸症消失，面色红润，精神转佳，随访至今未见复发。

按语：原发性三叉神经痛为临床常见疾病，系指在三叉神经分布的区域内出现的反复阵发性剧烈疼痛，是一种典型的神经性疼痛，疼痛如电击样、烧灼样、刀割样、针刺样，同时却不伴有三叉神经功能破坏，并排除颅内外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。

本病的发病机制目前尚不明确，至今现代医学尚无理想的治疗方法，长期有效、副作用小的内服药物较少，外科手术存在一定风险，可能会出现术后副反应、并发症及复发等。中医各类疗法治疗本病的应用前景广阔，临床取效显著，尤其以针灸为代表的非药物疗法独具优势。

中医学称原发性三叉神经痛为“面痛”，为顽固性疼痛之一，以中老年人多见。初起发作每次疼痛时间较短，发作间隔时间较长，久则发作越来越频，疼痛程度也越来越重，病情顽固，极少能自愈。

采用体针法与耳针法联合治疗本病，能快速缓解疼痛。体针法中的风池、下关、合谷祛风散寒除湿，翳风、颧髎、颊车、夹承浆通络活血止痛，配以耳针法中的神门、皮质下、颞等穴调和气血，调节三叉神经的传导功能，达到经络通畅、气血调和、阴阳平衡的目的。

本文摘自《江苏中医药》，2021年第1期。作者/马小平。转载请注明出处。

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