中医诊疗子宫腺肌症辩证分型

中医诊疗子宫腺肌症辩证分型

王书甲

子宫腺肌症属于中医“痛经”“症瘕”“不孕”“经期延长”“崩漏”等多个病症范畴，目前中医教材没有专门的病种分型。现代医学认为此病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多见于30-50岁左右的经产妇，但是也有未生育的女性。本人从事中医妇科临床治疗子宫腺肌症3000多例，总结出一些心得，共性，把子宫腺肌症按中医要求分型，分为五型，汇总如下，望同行指正，更好完善中医临床诊疗方案。

一、 寒凝血瘀型

临床症状:月经量多或少，色暗，有血块，怕冷，少腹凉，腹痛，容易腹泄，性欲淡漠，舌苔白厚，脉沉细或弱或沉涩。

分析：中医认为寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，不通则痛，故经期痛经严重，畏寒怕冷，少腹或腰部，带脉如冰，中医理论认为： “血得温则行，得寒则凝”

治疗原则：温经散寒，化瘀止痛。

方药：王氏温宫汤

黄芪、当归、肉桂、艾叶、续继、干姜、川芎、牛膝、桃仁、小茴香。

用法：每日一剂，水煎服。

方解：本方是从艾附暧宫丸演变而来，方中黄芪、当归名为补血汤，黄芪补气，当归补血，气血旺盛，肉桂、艾叶、小茴香，干姜温暧胞宫之药，温通经络，散寒祛湿。牛膝、续断有滋补肝肾，强筋骨，对肾经虚寒引起的腰酸涨痛效果很好。川芎、桃仁活血化瘀。整体给以温经散寒，化瘀止痛。以此为基础方给予加减治疗子宫腺肌症疗效很好。

案例：林某菊，女，36岁，育有一子一女，海南省海口市人，2021年2月23号给朋友介绍找到我。主诉：经行痛，每次痛三天左右，反复发作6年。昨天来下午来的月经，今天经量多，平常经期延长10-12天，色暗，有血块，怕冷，少腹凉，右侧腹痛重，性欲淡漠，食欲尚可，二便正常，舌苔厚白，脉沉涩。西医B超显示：子宫增大7.3*6.7cm，诊断：子宫腺肌症。中医分型：寒凝血瘀。给予王氏温宫汤；黄芪20克、当归15克、肉桂10克、艾叶15 克、续继15克、干姜10克、川芎6克、牛膝10克、桃仁10克、小茴香10克、泽兰15克，仙鹤草30克。10剂，每日一剂，水煎服。此人连续看了6个月一直用此方为基础给予加减。今年8月复查B超，子宫腺肌症完全消失，特告知我。