全脂奶，脱脂奶，哪个更有益心脏健康？

众所周知，心血管疾病是全球发病率和死亡率排名第一的疾病。据最新数据显示，我国已有患者人数逾3.3亿，而且，每5位死亡者中就有2人死于心血管疾病。

为了促进心血管健康，多年来，各国在膳食指南中建议降低包括牛奶在内的饱和脂肪的摄入量，这让好多人转而选择了低脂或脱脂牛奶。

虽然摄入更多的乳脂肪预计会增加低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇，但最近的人体临床研究发现，这种影响因乳制品类型和加工方法而异。也就是说，乳制品对健康的影响更多地取决于类型（例如，牛奶、酸奶、奶酪和黄油）而不是脂肪含量。由于乳制品是人类营养的主要来源，并且在全球范围内的消费量越来越大。因此，更好地了解乳脂肪的摄入量对心血管疾病的风险影响至关重要。

北京时间9月22日，发表在《PLOS Medicine》的一项研究中，来自美国约翰霍普金斯大学、哈佛大学、澳大利亚新南威尔士大学和瑞典乌普萨拉大学和卡罗林斯卡医学院等组成的国际研究团队发现，食用全脂牛奶、酸奶和奶酪等产品中的乳脂可以预防心脏病发作。这意味着，摄入更多乳脂的人患心血管疾病的风险较小，而且较高的乳脂肪摄入量与死亡风险的增加无关。该研究为原生全脂乳制品有益心脏健康的观点提供了最全面的证据。

此前，许多研究都依赖于参与者的饮食调查问卷，这受到了回忆偏差的影响，使数据的准确性大打折扣，再加上乳制品通常被加入到各种饮食中。因此，精确掌握乳脂肪摄入量更是难上加难。

组织或循环中的脂肪酸组成被用作膳食脂肪的生物标志物。其中，十五烷酸（15:0）和十七烷酸（17:0），以及一种反式脂肪酸，反式棕榈油酸（t16:1n-7）越来越多地被用作乳品脂肪摄入的生物标志物，因为它们主要存在于反刍动物的食物中，如牛奶，而且不会受到遗传变异的强烈影响。

在这项研究中，研究人员使用血清十五烷酸 (15:0) 测量了乳脂肪摄入量，而再不依赖于参与者记忆或食品数据库的质量。为乳制品脂肪摄入量提供了一个更客观的测量方法。

他们调查了瑞典斯德哥尔摩的一个健康研究队列，涉及4150名平均年龄60岁的参与者（51%为女性）。在平均16.6年随访期间，有578例心血管疾病事件（冠心病和缺血性中风）和676例死亡。

研究人员在调整了年龄、收入、生活方式、饮食习惯和其他疾病等风险因素后发现，乳脂肪摄入量较高的人的心血管疾病风险较低；并且，较高的乳脂肪摄入量不会增加全因死亡风险。

所以，那些选择低脂或脱脂牛奶的朋友，可以考虑全脂牛奶了。其实，全脂牛奶的脂肪含量只有3%左右。

研究人员认为，该研究结果突出了这一领域证据的不确定性。

他们表示，乳制品对健康的影响更多地取决于类型，例如，牛奶、酸奶、奶酪和黄油；而不是脂肪含量。所以，重要的是是选择特定乳制品，例如，选择酸奶而非黄油，或者避免添加糖的甜味乳制品。

尽管研究结果可能部分受乳脂肪以外的因素影响，但研究人员强调，这项研究并未表明乳脂本身有任何危害。

该研究第一作者、澳大利亚乔治全球健康研究所的Kathy Trieu博士说：“先前的研究表明，食用一些乳制品，特别是发酵制品，对心脏有益。我们的研究表明，减少乳脂肪或完全避免乳制品可能不是保护心脏健康的最佳选择。总之，这些关系非常有趣，但我们还需要进一步研究，以更好地了解乳脂肪和乳制品食品对健康的全面影响。”

论文链接：

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003763