到底是阿司匹林好，还是氯吡格雷更好？生活中该如何选择？

阿司匹林和氯吡格雷是很常见的抗血小板药物，作为一类需要长期服用的药物，两者价格相差比较大。很多患者以为氯吡格雷比阿司匹林的价格贵，就认为氯吡格雷比阿司匹林要好得多，但药物的好坏不能单纯依靠价格来评定。那么到底是阿司匹林好还是氯吡格雷更好呢？患者在实际生活中应该如何选择呢？

阿司匹林和氯吡格雷哪个药比较好？

药物问世时间：阿司匹林已经出现100多年了，被应用于心血管疾病领域也已经50多年；而氯吡格雷则是一位年轻的“小老弟”，上市只有20年左右。

药效和作用机制：阿司匹林主要是通过抑制环氧合酶-1的活性，来进一步抑制血小板血栓素A2，从而发挥抗血小板凝集的药效的；氯吡格雷则是选择性抑制二磷酸腺苷与血小板结合，抑制血小板活化来抗血小板的。

药物的适应症：阿司匹林和氯吡格雷被广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病，可用于治疗脑梗、心梗、冠心病、心梗支架后以及急性冠脉综合征等疾病的治疗。此外，对于具有心脑血管疾病的高危人群，也可服用阿司匹林来提前预防，抑制病情的发展，但氯吡格雷只能应用于已经明确确诊的心脑血管疾病。从这个方面来说，阿司匹林的适应症更广泛。

药物的不良反应：服用阿司匹林的副作用就是有较高的出血风险，尤其是年龄较长的患者以及有明确消化道出血的患者，有一定的可能会引起脑出血等严重的出血事件。氯吡格雷则容易导致服用者出现鼻出血、胃肠道出血、腹泻、消化不良等反应。相对来说，氯吡格雷的不良反应更少、更轻，安全性要相对高一点。

阿司匹林和氯吡格雷该怎么选？

1、对于没有患心脑血管疾病，但具备心脑血管疾病发病的高危因素的人群，可以选择阿司匹林；

2、对于已经确诊的冠心病患者来说，首选阿司匹林来治疗，如果服用阿司匹林不耐受或者有使用禁忌症的话，可考虑服用氯吡格雷。

3、对于患有不稳定性心绞痛、急性心梗的患者，则建议选择氯吡格雷；

4、如果是支架后接受抗凝治疗的话，必须将阿司匹林与氯吡格雷联合服用。

当然，具体药物的选择需要专业医生来根据患者的实际情况判定，一般情况下临床会首选阿司匹林，因为阿司匹林的临床应用时间长、药物的作用证据更充分，目前其他的抗凝药是无法替代阿司匹林的“老大”地位的。