世界心脏日丨动脉血管出现问题，选择置入支架还是搭桥手术？

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9月29日是世界心脏日。作为人体最重要的器官之一，心脏一旦出现问题，后果不容小觑。数据显示，全球每年约有1750万人死于心脏病以及其他的心脑血管疾病，占死亡人数的30％。在我国，每年新增心脏病人数约50万人，接受“搭桥和介入”等心脏病治疗的患者不足四分之一。

“心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。”山东省立第三医院心血管内科副主任医师肖明曾表示，对于单侧血管堵塞和狭窄等相对简单的心脏疾病患者，可以使用心脏支架手术，对于血管堵塞和狭窄等复杂情况的患者，比较适合进行心脏搭桥手术。

此外，两种手术的伤害程度不同。心脏搭桥手术是一种外科手术，这种手术需要全身麻醉和开胸。心脏支架手术是一种微创手术，这种手术只需要局部麻醉，手术过程当中不会给患者带来很大痛苦。

这样看来，对于单侧血管堵塞和狭窄的心脏疾病患者，似乎心脏支架更胜一筹。然而，不少人却对心脏支架心存顾虑。

对此，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症主任医师艾辉表示，如患者自身血管有动脉粥样硬化斑块且发生堵塞，就需要放入支架进行支撑，并将药物置放进去，从而达到抑制动脉粥样硬化，抑制内皮进一步增生的作用。

“是否置入支架主要取决于患者是否有其适应症，例如出现心肌供血不足的临床表现时，可能需要置入支架。在代偿期尚未出现缺血证据时，暂时不需要置入心脏支架。至于病变后期是否需要放置支架，要看药物干预治疗的情况、患者各种危险因素控制的情况以及患者的个体情况。”艾辉表示，心脏支架90%都是从桡动脉（手腕处）进行放置，对患者的活动影响不大。不过，在术后的48小时内，需保证患者被手术过的手别过分用力，如提重物、撑床、撑墙等动作。

艾辉提醒，置入支架后并非意味着“万事大吉”。“后期的冠心病二级预防是要做到位的。无论是装心脏支架还是心脏搭桥，药物治疗都是最基本的，通过长期的药物治疗，来改善和减轻患者动脉硬化的进程，减少患者再次发生心绞痛或心梗的可能性，才是治疗的终极目标。”

新京报记者 张兆慧

校对 危卓