三博脑科周忠清：3岁女童视力下降原是颅内病变

来自葫芦岛的3岁的迪迪近期视力下降到医院就诊。迪迪的妈妈贾女士本以为只是简单的视力问题，却没想到视力问题的“元凶”竟是颅内病变。

孩子看电视距离寸尺

“孩子怎么突然看电视这么近啦”4个月前，贾女士（化名）发现孩子迪迪看电视距离屏幕只有30-40cm，看远处的东西模糊后，急忙把孩子送到当地眼科去检查，视力下降很厉害，右眼视力只有0.1。可详细的检查，包括视力，屈光度，裂隙灯，眼压和眼底等方面的检查，却没有查出眼睛有大问题。视力下降的原因没有查不出来。

这可把贾女士急坏了，又到当地三甲医院复查，查眼科依旧没有查出问题。最后，眼科医生的一句话，到拍个片子看看脑子吧。CT结果显示孩子的颅内鞍区上长了一个肿瘤，迪迪的视力下降和这个鞍区占位有关系，肿瘤已经压迫视神经，当地医院考虑为颅咽管瘤。

这个结果，犹如晴天霹雳，让家人无法承受。“我哭了很久很久。我的孩子这么小，为什么会得脑瘤呢？还长在大脑的中央，我的家人都没有这种病呀。做手术能安全吗？手术后还会复发吗？”贾女士忧心忡忡。

伤心之余，贾女士到处打听哪家医院在脑瘤诊疗方面有专长。一个跑运输的老乡给了他们希望。原来他十年前患有脑瘤，在三博脑科医院做了手术，手术非常成功，最近十年还一直跑运输，生活的一直很好。他说，你们去三博脑科做手术，准没错。

全切肿物囊见有毛发、油脂物

带着最后的希望信任，9月，贾女士带着迪迪来到三博脑科，希望首都医科大学三博脑科医院神外八病区周忠清主任为孩子进行手术治疗。周忠清主任连续多年被《中国名医百强榜》收录为颅咽管瘤手术前五位专家之一(TOP5)。在鞍区病变，特别是颅咽管瘤手术造诣颇深。

周忠清主任接诊时发现，迪迪的虽视力有所下降，但还在可控范围，并宽慰贾女士对手术不要太过担心，紧张。“手术确实很有风险，我们团队对鞍区肿瘤及病变还是很有经验，如果手术一切顺利，视力会有好转，孩子会恢复很快，孩子也会很快回到正常的生活。”

手术前，三博脑科CT影像显示肿瘤无钙化，周忠清团队考虑肿瘤并不一定是颅咽管瘤，有可能是别的肿瘤。

为了做好手术，从术前沟通、到手术设计；到术中风险把控、术后的围手术期管理，周忠清都层层把关亲力亲为，不敢有丝毫怠慢，保障每个细节。“患者以性命相托，作为医生，我们必须全力以赴。对待每一台手术都要精益求精。”

通过严格缜密的科学论证和手术风险评估，并与家属充分沟通，周忠清主任为迪迪制定了周密的手术方案和预案。手术既要切肿瘤，同时又要避免损伤重要的血管、神经组织。

9月14日，迪迪被推进手术室。周忠清主任主刀，杨扬博士担任第一助手的神外八病区团队为迪迪实施了开颅肿瘤切除术，整个团队分工有序，紧密配合，历经6小时15分，迪迪颅内的肿物被全切下来，切开肿物，见内容物为油脂样，粘稠，内含白色毛发，视神经、视交叉也得到了充分减压，没伤及血管，保留了垂体柄。手术成功了！术后，迪迪很快清醒，四肢活动好，意识清楚。没几天就下床康复锻炼，和家人开始有说有笑。术后病理结果显示为皮样囊肿，并非颅咽管瘤，是良性病变，复发率较低，皆大欢喜。

“我以为孩子没救了，看着孩子能走能动，吃饭香，记忆力好，视力也有所恢复，各方面都好，我们全家都很欣慰，我们的选择是对的，感谢周忠清主任，感谢三博神外八团队医护人员”。贾女士开心地说。目前，迪迪已经康复出院。

眼睛在人的颅脑的最前方，视力急剧下降，除小部分考虑眼睛本身问题，更要警惕颅内病变，因为视觉通路除一小段在眼眶内，大部分在颅内，任何一段发生病变都有可能造成视力急剧下降。

周忠清提醒，视力急剧下降要警惕鞍区肿瘤，鞍区占位包括垂体瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤，拉克氏囊肿、皮样囊肿等，一旦肿瘤或肿物压迫到视神经后，视力会急剧下降，或肿瘤或肿物出血后急剧膨胀后压迫视神经而造成视力会急剧下降。