健康｜子宫肌瘤的防与治

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。哪些人容易长子宫肌瘤？子宫肌瘤对人体有什么危害？可以如何诊治。

嘉宾简介

陈明霞

区庵埠华侨医院妇科门诊主任，主治医师。

毕业于潮州卫生学校妇幼卫生专业，自学中山大学临床专业。

从事妇产科临床工作20余年，在妇科及产科方面均有丰富的临床经验，擅长于各类病理产科处理、急重症病人抢救、妇科肿瘤及不孕症的诊治，具有解决疑难复杂问题的能力。

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织组成的，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。国家统计病学最新统计资料表明，子宫肌瘤在30岁-50岁的女性发病率约30%，其在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。子宫肌瘤多见于30~50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40~50岁发生率最高，约占51.2~60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。

子宫肌瘤的表现症状

子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。随着人们生活水平提高，开始注重身体健康，有意识的进行体检，体检发现子宫肌瘤率高达30%，而且多发性瘤体达5cm以上的。有症状与肌瘤部位、有无变性相关，而肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有：

（1）经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。

（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大粘膜下肌瘤可脱出阴道外，患者可因外阴脱出物就医。

（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多，子宫粘膜下肌瘤一感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

（4）压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿储留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

（5）其他症状：下腹坠胀、腰酸背痛，这些症状经期加重。

子宫肌瘤如何治疗

一、子宫肌瘤的治疗应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤类型、大小、数目全面考虑。如果是无症状肌瘤一般无需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

二、药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。可以用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a针剂）：采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，可抑制FSH和LH分泌，降低雌激素至绝经水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后又逐渐增大到原来大小。用药6个月以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用，故长期用药受限制。

三、有些子宫肌瘤还必须手术治疗。

肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。

子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次子宫切除。

“潮安广播电视台”编辑部

编 审：王子望

责任编辑：王晓丹

本期编辑：林妙玲

出 品：潮安区融媒体中心