办理职工医疗保险时有门诊费用和没门诊费用的有什么区别？

办理职工医疗保险时有门诊费用和没门诊费用的有什么区别？这个区别还是非常大的。职工医保有门诊和没有门诊费用，主要的区别就是是否建立了个人账户，如果建立了个人账户的，每月就会往社保卡返钱，如果没有建立个人账户的，社保卡里就不会返钱。

城镇职工医保的主要参保对象是城镇在岗职工和灵活就业人员，对于在岗职工来讲是由用人单位和职工个人按比例缴费，总的缴费比例为8%，有的地方为9%，其中用人单位缴费比例为6%到7%，划入医疗统筹基金；职工个人缴费2%,划入个人账户。

用人单位是按照单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人是按照本人实际工资作为缴费基数。在单位缴费的的比例中，还要按照30%左右的比例划入个人账户，这样平均划入个人账户的比例总体为3.8%到4%左右，但具体到每一个人除了个人缴费部分全部划入个人账户以外，单位缴费部分要根据当地医疗保险的收入水平，支出水平，职工的年龄结构来决定，年龄越大的职工划入的比例就会越高，其中退休人员划入的比例是最高的。

除了在职职工以外，各地对于灵活就业人员缴纳职工医疗保险采取了很多灵活、务实的举措，这些举措主要就是分为统筹结合模式和单一统筹账户模式，也就是有门诊费用和没有门诊费用的模式，既有统筹账户又有个人账户的模式，就是统账结合的模式；只有统筹账户，没有个人账户的模式，就是单一统筹账户的模式；没有门诊费用的就是单一统筹账户的模式，有门诊费用的模式就是统账结合的模式。

灵活就业人员缴纳职工医疗保险，医保中心的工作人员都会告知这两种模式的缴费标准，有什么区别，每一种模式享受什么样的待遇等。很多地方是将职工的医保缴费分为两档缴费，第一档属于低档，第一档缴费大多数地方在每年3000多元到4000元不等。按照第一档缴费就属于没有建立个人账户的模式。

第二档缴费属于高档缴费，每年缴费5000多元到7000元左右，第二档缴费既要建立个人账户，又有统筹账户。也有的地方是按照缴费比例来划分，缴费基数都是按照全省上年度职工月平均工资作为缴费基数，没有门诊费用按照4%或是5%的比例缴费，有门诊费用的按照8%或是9%的缴费。

那么在职工医保缴费中，有门诊费用和没有门诊费用的有什么区别呢？主要的区别有这么几个方面。

一是没有门诊费用的，就没有个人账户，每月社保卡不返钱，平时无法通过社保卡到药店去刷卡买药或是到医院门诊支付门诊看病的费用。

二是有门诊费用的，每月社保卡要按照比例返钱，可以凭社保卡到药店买药或是到医院门诊支付门诊的看病费用。

三是不管是否有门诊费用，住院费用都可以由医疗统筹基金进行报销，报销比例有门诊费用和没有门诊费用都是一样的，不会因为没有门诊费用而降低报销比例。

四是缴费年限都要累计计算，缴费一年计算为一年的缴费年限，不会因为是否有门诊费用而少计算缴费年限。

在今后办理退休时，在职时缴纳的职工医疗保险费用中，对于退休待遇也是有影响的。如果在职时是按照统账结合模式缴纳的，退休后的待遇还是要继续享受统账结合的模式，也就是每月还是要按照退休人员的标准返钱到社保卡。

如果在职时只是按照单一统筹账户模式缴纳的，也就是按照没有门诊费用的方式缴纳的，退休后同样不能享受门诊费用，也就是社保卡还是不返钱；如果想要在退休后享受个人账户待遇，就需要在办理退休时一次性补缴具有门诊费用模式的差额部分，才能享受个人账户的待遇。

随着医保政策的改革，今后单位缴费部分不再返还到个人账户，改为建立门诊共济保障机制，也就是个人账户部分就只返还个人缴纳部分，单位缴费部分作为今后门诊看病报销的费用，最低可以报销50%；如果按照没有门诊费用缴纳医疗保险的灵活就业人员，除了没有个人账户以外，门诊报销部分也就无法享受，只能享受住院费用的报销。

综上所述，职工医保缴费中分为统账结合模式和单一统筹模式，统账结合模式就是既有统筹账户又有个人账户，要建立个人账户，每月要往社保卡返钱，今后还可以享受门诊共济保障机制下门诊费用的报销待遇；单一统筹模式的没有门诊费用，不往社保卡返钱，今后也享受不了门诊报销的待遇，但住院费用的报销不受影响，报销比例也不会降低。