福州女子舌下“深藏”鱼刺，一个月后才发现，结果……

N海都记者 林宝珍

鱼刺卡在喉咙里很常见，但福州一女子，一根1.5厘米的鱼骨头刺在她的颏下三角区（即舌头底下的深部软组织）一个多月，而她自己却无察觉，直到颌下区域发炎、肿痛，并出现发热症状，到医院检查后才发现。这时鱼刺已深深地埋在肌肉深处，周围血管神经密布，取出难度非常大，最后，超声科、创面修复外科的专家通力合作，费了一番工夫，才把这个“罪魁祸首”揪出来！

微创手术夹，取出的鱼刺

下颌区反复肿痛，超声查出鱼刺

“患者没有明确的鱼刺卡喉史，且常规检查未发现异常，给临床诊断带来了很大的困难。”省第二人民医院超声科欧阳秋芳主任解释说，之所以喉镜没有发现鱼刺，是因为鱼刺不在食管内而是隐藏在深部软组织里，而超声实时显像可明确异物的大小，并确定周边毗邻关系，最终发现鱼刺位于颏下三角区内。

省第二人民医院创面修复外科陈骏副主任医师介绍，误吞鱼刺后，鱼刺常位于腭扁桃体、会厌谷、梨状窝、食道等处，这些部位容易被常规检查发现并取出。但如果患者强行吞咽面食、饭团、醋等食物，可能导致在咽喉食道的鱼刺等异物移行至周围组织内，最常见的是移行到颈部软组织、甚至甲状腺，但像陈女士这样，鱼刺移行至颏下三角区的很少见，同时，这个位置又深又狭小，也给取出带来更大的难度。

舌底软组织解剖图

下颌部微创手术示意图

微创介入取出鱼刺 仅留微小伤口

深埋于软组织内的鱼刺，通常由外科手术切除侵犯的软组织，手术创口大、恢复时间长。而下颌区血管神经密布，手术风险更大。如何将陈女士下巴处的鱼刺微创取出？医生们反复讨论后，决定采用超声引导下的鱼刺夹取术。这是一种微创介入手术。

手术在超声科主任欧阳秋芳的指导下，由超声介入手术经验丰富的谢琉嘉医师施行。由于鱼刺已深陷组织深处，夹取术开始时进行得并不顺利。在鱼刺距皮肤最浅的一端切了一个3mm 的小口后，医生用眼科镊子夹取，但好不容易碰到了鱼刺，镊子却张不开；遂切口扩大到 6mm 左右，但夹到的不是鱼刺的末端，而是中间部分，鱼刺仍无法取出。

最后，陈骏副主任医师参与会诊，在异物周边注射生理盐水，使异物能够与周边软组织分离出来，并改为血管钳夹取，在多次尝试不同操作手法后，终于成功将鱼刺取出。由此，陈女士避免了全麻切开颈部取异物的外科手术，仅在颏下处留了一个微小的伤口。

血管钳精准夹住鱼刺尾端并取出

治疗后，超声显示鱼刺消失

科普一下

鱼刺急救三部曲，可收藏！

鱼刺危害很大，可能刺破食道、胃、肝、小肠、阑尾、大肠、肛门导致感染，还可游走刺破大动脉、心脏从而导致生命危险。不小心误吞鱼刺，要如何处理，才不至于让鱼刺化为“致命杀手”呢？鱼刺急救三部曲请收好：

01

停食、催吐：立即停止进食。刺激咽后壁，诱发呕吐动作，以便排除异物；千万不能用喝醋、吃米饭、馒头或者韭菜等食物的方法试图将鱼刺咽下去，因吞咽可能导致鱼刺扎得更深。

02

自检、夹取：用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低，仔细检查咽峡部，尤其是扁桃体下端、咽喉入口及舌根处，这是鱼刺最容易卡住的地方。如果鱼刺不大，并且扎得不深，可用长镊或长筷夹出。

03

及时就医：对于鱼刺较大或位于较深部位，应及时到医院就医，在喉镜或食管镜下将鱼刺取出。

科 室 介 绍

创面修复外科

省二院创面修复外科为省内首家针对急性、慢性、疑难等伤口患者开设的新兴专科，由具备国际伤口治疗资质的医护人员组成，诊疗范围也包括：体表异物刺入取出这一特殊医疗服务项目。

图片由医院提供

超 声 科

省二院超声科是一个集临床、科研、教学于一体的超声专业团队，目前硕博占比58.8%，中高级职称比占77.3%。科室成员精诚团结、相互协作，多次获得“五一先锋号” “先进科室”、“工会小家”等集体荣誉称号，科室下设心血管、腹部浅表、妇产、造影及介入等四个亚专业组，先后选派多名骨干医师前往上海中山医院、北京安贞医院、北京协和医院、北京301解放军总医院、中国医学科学院阜外医院、深圳市妇幼保健院等医院进修访学。

科室遵循“敦医励业、精诚至善”的院训，传承经典、格物创新，大力开展临床与科研工作。在临床工作中，已能完成各脏器的超声造影；超声引导下组织病灶穿刺活检、囊肿的穿刺硬化、各种置管引流以及肿瘤微波消融治疗等项目；在科研工作中，大力开展心力衰竭、动脉硬化、子宫内膜容受性的基础及临床研究。目前科室承担国家级课题2项、省部级课题2项、厅级科研5项。获得国家专利6项，已发表SCI论文十余篇、核心期刊论文百余篇，并多次获省部级、厅级科研成果奖。