大家对于深静脉血栓（DVT）引发的严重并发症“肺栓塞”已经比较熟悉。但DVT最常见的并发症却是深静脉血栓后遗症，英文简称PTS（post-thrombotic syndrome）。
血栓后遗症在深静脉血栓患者中发生占比可以高达20～50%。临床上表现为下肢肿胀、沉重感、乏力、浅静脉曲张。严重者可以发生小腿皮肤脂质硬化性、慢性疼痛、顽固性水肿、溃疡等。对患者的日常工作和生活带来很大的负面影响，心身备受折磨。
PTS是怎么发生的呢？
下肢深静脉血栓的常规抗凝治疗主要是防止血栓的继续蔓延，以及减少血栓脱落导致肺栓塞的风险。但是，对于已经发生的血栓，却无法通过抗凝药物完全清除。遗留的两个主要因素是造成PTS静脉高压的主要原因：（1）主要静脉通道的堵塞，导致了下肢静脉回流障碍；（2）血栓引发的炎症导致瓣膜病变，失去功能。
PTS会在什么时候出现？发生率高吗？
PTS一般在急性深静脉血栓发作后的2年内发生。一般认为，大概60%左右的深静脉血栓患者不遗留任何症状，30%左右出现某种程度的PTS临床表现，10%左右出现溃疡等严重PTS表现。
怎么样可以判断自己是否有血栓后遗症呢？
血栓后遗症的诊断一般是基于病史和临床表现。如果有下肢深静脉血栓的病史，过了急性血栓发作6个月后出现病侧下肢肿胀、沉重感、皮肤颜色变深等，就要考虑PTS。国际血栓和止血协会采用VILLALTA评分来对PTS的严重程度进行分级并指导制定治疗方案。对于血栓后遗症的患者，往往还需要超声、CT、磁共振或者DSA等检查来判断病情。
哪些患者更容易发生血栓后遗症？
最近几年对于PTS风险因素的研究结果表明，以下可以显著影响PTS的发生概率：（1）血栓急性期的治疗方法，比如没有经过正规的抗凝治疗；（2）血栓发生的部位，比如大范围的髂股静脉血栓；（3）同侧反复发作的深静脉血栓；（4）年龄，比如高龄；（5）静脉高压症状持续时间超过一个月；（6）D2聚体指标升高持续数周或则数月。
国内有没有专门治疗血栓后遗症的机构？
血栓后遗症患者大都有过多方求医，辗转无果的痛苦经历。张强医生集团（上海）静脉血栓中心作为国内首个国际化静脉病中心，汇聚国内外血栓后遗症方面的诊疗专家，帮助静脉血栓后遗症患者解除病痛。
下一篇预告：有什么办法可以预防血栓后遗症吗？如果发生了血栓后遗症还有办法治吗？
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