非诺贝特：降甘油三酯调脂，增强胰岛素敏感性，保护心血管和肾脏

近年来，随着高脂血症和冠心病的高发，人们已对他汀类药物相当熟悉了，但其实还有一类药物与他汀类齐名，也是高脂血症和防治冠心病的一线治疗药物，这类药物名字后面都带有“贝特”二字，因此我们也统称为贝特类药物，其中非诺贝特就是这类药物的代表。非诺贝特不仅可以降甘油三酯和胆固醇，还具有许多你意想不到的功效，下面一起来看看吧。

非诺贝特的功效

1.调节血脂

非诺贝特对多种血脂类型都有影响，可抑制胆固醇的合成与吸收，促进胆固醇的逆向转运，加速胆固醇分解，从而降低胆固醇水平。还可以通过刺激脂蛋白酶和载脂蛋白的基因表达，增强其活性，具有降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平的作用。研究显示，以非诺贝特为代表的该类药物可以降低甘油三酯水平30-50%，降低低密度脂蛋白水平15%-20%，显著升高高密度脂蛋白水平5%-15%，尤其适合混合型高脂血症病人使用。

2.增加胰岛素敏感性

糖尿病患者高血糖的其中一个重要原因就是胰岛素抵抗，这其实是体内分泌的胰岛素不能利用导致的。研究表明，在非糖尿病高胰岛素血症的肥胖糖尿病患者中，同时联合使用二甲双胍和非诺贝特，比单用二甲双胍更能显著改善患者的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。而且非诺贝特还能够通过诱导脂肪酸氧化而升高内源性胰岛素水平，起到协助降糖的作用。

3.保护心血管

非诺贝特通过调节血脂，预防动脉粥样硬化的发生和进展。一项糖尿病动脉粥样硬化干预研究发现，年龄为40-65岁的糖尿病患者在同时使用非诺贝特后，不仅血糖控制良好，低密度脂蛋白和甘油三酯也显著下降，血管造影也显示，与治疗前比较，非诺贝特治疗组的平均动脉官腔直径减少程度低于安慰剂组，说明非诺贝特治疗可延缓冠状动脉粥样硬化狭窄的进展。

另外，非诺贝特还可以使心肌梗死风险降低24%。不仅如此，研究发现非诺贝特还具有降低纤维蛋白原和抑制血小板聚集的作用，由于血小板聚集和纤维蛋白原水平升高是血栓形成的诱发因素，所以非诺贝特还能够预防血栓形成

，具有显著的保护心血管作用。

4.保护肾脏，改善糖尿病肾病

动物试验研究发现，非诺贝特可通过下调单核细胞趋化蛋白-1、肾损伤因子等炎症因子的基因转录和表达，从而减弱肾脏的炎症损伤。同时，还可以延缓糖尿病患者从正常蛋白尿至微量白蛋白尿的转变过程，保护糖尿病患者的肾脏。

总之，无论是他汀类还是贝特类，都是临床上重要的心血管保护药物，虽然他汀类药物多为大家所熟悉，在心血管保护方面的循证依据比非诺贝特更多，但也不能忽略了贝特类药物，特别是

甘油三酯严重升高时，必须用到贝特类药物

，有时甚至他汀和贝特类药物合用，当然，

联合使用时的肝损伤和肌肉方面损伤可能性会增加

。另外，有时对他汀类药物不能耐受的情况下，不妨试试非诺贝特。