一次期盼已久的静脉输液，却使这位冠心病老人走上了不归路

这个病例可能有点儿极端，但却很现实。

一位医院里的老主任，那年85岁。有长期的冠心病、心律失常、房颤，还有高血压、高血压性心脏病、糖尿病以及一些七七八八的慢性病。

老人冠心病很严重，做了冠脉造影，血管普遍狭窄，无法放支架也不适合搭桥，所以心肌一直处于慢性缺血的状态；加上高血压性心脏病、糖尿病，心功能也不好，处在边缘状态吧，不堪一击的。平时多次病发住院，调整着多种口服药治疗，病情维持得还算稳定。

那些年，输液 “预防心血管病”盛行，不少患者就想着在门诊或者住院输点儿“活血化瘀”的中成药，这位老主任也有这个想法。

可是他心功能不好啊！

本来，老年人的心功能就已经悄悄减退了许多，动脉也硬化了；要是心脏病，心功能更是受损，对血容量的增加就很敏感。这在平时可能不那么明显，要是有个额外负担、意外打击的，就会迅速启动心脏衰竭的进程。用句俗话说，那就是，瓜早就“篓”了！当然经不起那一“戳”。

还有

这位患者，平时就心肌缺血严重，还时不时发作一下心绞痛什么的，要是水进去一多，循环负荷大了，心脏就会受不了。再说了，静脉输液可是直接就进入到血液循环的，没有个吸收的过程。

而且那些药的疗效也不确定。

疗效不确定，治疗又有风险，怎么能用呢？

所以，我们不同意给他输液。他来看病、住院，我们都没同意给他输液。

他有点儿意见了。

这一次，他不到我们病区住院了，找到他原来工作的科室去输液了。

就是为了输液，输“活血化瘀”的中成药。

他原来科室的医生，不是他的学生、就是他的晚辈，他要输，那就给他输吧！

上午11点住院，11点半液体就输上了。

可两个半小时350毫升“盐水”输进去，患者急性左心衰了。

下午2点，患者突然出现喘憋、呼吸困难，咯粉红色泡沫痰。医生一检查，两下肺都可以听到湿性罗音，这可是入院时没有的，说明肺里面水多了；心率100次/分，也比入院时每分钟72次明显增快了（心脏功能要是衰竭了，病人会有哪些表现？）。急查了心电图，没有什么大变化。

赶紧抢救。

可80多岁的老人，有严重的基础心脏病，到了急性左心衰，那就是心功能崩溃了。

抢救了1个多小时，病情算是缓解了一些。第二天一早，就转到ICU病房了。

转到ICU的当天，病人出现了房颤、室速，血压就下来了。就在一系列抢救过程中，患者心跳停了。

于是，心肺复苏。

心脏倒是复跳了，可呼吸得用呼吸机维持，还用上了主动脉内球囊反搏维持循环、临时心脏起搏器维持心率，并且用了连续肾替代治疗，超滤。

可原本就是老衰、缺血的心脏，又经过停跳的打击，怎么也是不行了。之后反复室速、室颤，反复心肺复苏抢救。

住院还不满7天，患者去世了。

这个病例虽然有些极端，但真是警示，老年人，有心脏病的人，尤其心功能不好的人，一定要管住 “水”。

因为水分进入血管后，血液量总是多了。就算是肾功能好，可以尿出来，那也是要经过心脏一次次地收缩泵血、经过循环的，心脏负担是加重了的。对于失去代偿功能的心脏，就会不堪重负而衰竭。

心功能不好的患者，喝水、吃盐都是要控制，静脉输液就更要注意了。液体的品种，”盐水“还是”糖水“？输液的量、还有速度等都要注意。当然，非必要不输液，该坚持的原则一定要坚持。