“医生，玻璃酸钠这种针可以经常打么？”门诊经常会有膝关节骨关节炎的患者提出类似的问题。
膝关节骨性关节炎，是一种以膝关节软骨退行性改变，并继发膝关节骨质增生为特征的慢性关节性疾病。往往发病缓慢，随着时间的推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限，以及关节畸形，最终导致患者关节功能受限，甚至无法行走。也经常被称为：膝关节退行性关节炎、膝关节骨关节炎、OA（osteoarthritis）。
膝关节骨性关节炎的治疗，需要根据患者具体情况进行梯度化、个性化的治疗，梯度化治疗分为四个层次：基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建性治疗。
开篇提到的“打玻璃酸钠”是关节腔注射药物治疗的一种。玻璃酸钠又称透明质酸钠， 是由N-乙酰葡萄糖醛酸聚合而成的一种高分子多糖，是正常关节滑液的主要成分，也是软骨基质的主要组成成分之一。在关节腔内能起到润滑作用，并可直接覆盖和保护关节软骨，避免损伤进一步加重。
不难看出，玻璃酸钠关节腔注射是骨关节炎治疗中的替代治疗方案之一，对于有明显膝关节疼痛、肿胀的骨关节炎患者，定期补充玻璃酸钠是有利于改善患者临床症状的一个选项。至于是否需要反复注射治疗，医生会根据患者病情酌情安排。常规的玻璃酸钠注射的方案多为每星期注射一次，持续3周至5周，如果有必要，3个月或半年后，可重复注射。所以，如果病情需要，玻璃酸钠可以反复注射。
膝关节骨性关节炎的治疗，预防是关键。在出现早期膝关节骨性关节炎表现后，应积极进行预防性干预，主要包括：减少下肢负重活动、减轻体重，进行正规的下肢运动康复练习，包括膝关节屈伸活动、大腿肌肉力量练习、下肢平衡/协调性练习、步态练习等。如果通过生活习惯的调整和康复练习，膝关节肿痛等症状没有改善，则需要考虑进行专业性治疗，严重者需要行关节镜微创手术、截骨矫形或关节表面置换等手术治疗。
【上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311800）】
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