“​胎位不正只能选择剖宫产？”

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胎位不正是许多孕妈妈必须采取剖宫产的原因，为何会发生胎位不正？发生胎位不正又该如何处理？想要自然产的妈妈，对于胎位不正需要有更多了解。

萍萍怀孕8个月了，但是产检的医师告诉她：胎儿的头还没有转过来，所以有可能需要剖宫产。这让萍萍觉得有些担心，她希望以最自然的方式生产，却可能无法如愿，还好医师说最后两个月内胎儿还是有可能转过来，她现在每天都在跟肚里的胎儿喊话，希望宝贝听到妈妈的呼唤自动转身。

什么是正常胎位

——深圳市武警医院妇产科主治许医师表示，女性在怀孕28周前，肚里的胎儿是处于在羊水中漂浮移动的状态，所以位置可能随时在改变，但是越接近生产，至32～37周时，胎儿逐渐变大，而正常的子宫呈梨型，就是下面靠子宫颈的地方比较小，而上面的子宫顶空间比较大，所以胎儿自然会顺着子宫的形状调整位置，头朝下，臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端。

——一直到分娩的那一刻，多数的胎儿会以胎头靠近耻骨或肚皮附近，脸朝下，生产时头部可先出来的姿势，这是正头位，也就是正常的胎位，这样的胎位最有助于顺产，97％的孕妈妈生产时都能有正常的胎位。

胎位不正的形态

——在古代，胎位不正常是造成难产的原因，胎儿与孕妈妈都有可能因此死亡。直到现在，约有3％～5％比例的孕妈妈在生产时有胎位不正的问题，可能有以下的形态：

臀位：胎位不正最多的情形为臀位，这时胎儿的臀部在下，头部在上，类似坐姿，可根据胎儿脚的位置再细分为伸腿臀位、完全臀位、足式臀位等。

横位：胎儿的身体朝向产道，呈现横躺的姿势，这种型态的胎位不正只能采剖宫产。

颜面位：有些宝宝虽然头在下面，但是脸部却是朝下的，面对子宫颈口，若仍由阴道生产，先露出的部位是脸，因此称为“颜面位”。除了颜面位，还有些状况是额位（额头在下方）、枕骨朝向妈咪臀部的“枕后位”，这些情况是生产时胎头进入骨盆腔后才能发现的胎位异常，会使阴道生产发生困难，因此会有紧急改用剖宫产的状况。

为何会发生胎位不正

——许医师指出，有些孕妇的胎位不正找不到原因，只能归咎于“上帝的错”，不过大致上归纳起来，约有以下原因：

胎儿异常：若胎儿有水脑症、无脑症，或是早产儿，就容易有胎位不正的问题。

母体异常：当妈妈的羊水过多或过少，或是长了很大的肌瘤、前置胎盘、骨盆腔长有肿瘤、子宫畸形如双角子宫、子宫内膈膜等，都会使胎儿转身不易，产生胎位不正的问题。

多胞胎孕妇：多胞胎孕妇因为子宫撑得太大，容易发生松弛，以双胞胎来说，可能会有一个头位、一个臀位这种类型的胎位不正。类似情况也会发生在经产妇的身上，生了很多胎的妇女因子宫、腹肌松弛，失去良好的支撑，胎儿也较难转至正确的位置。

连续两胎都胎位不正要注意

——许医师提醒孕妈妈，虽说部分胎位不正的原因不明，但是母亲的子宫有异常的确容易导致胎位不正。若连续两胎都胎位不正，就不能掉以轻心，建议产后做彻底的妇科检查，以确定子宫的健康状态。

胎位翻转的时机点

——胎儿周数越小越好转，怀孕至7个月时，约有35％比例的准妈妈会胎位不正，到第8个月时，降至20％，到了第9个月，约剩下3％的孕妇其胎儿没有转至正常胎位。因此，一般来说医师会观察至第36、37周，若胎位仍没转正，就会做需要剖宫产的准备。

——不过，即使是到第8个月胎位仍然没转正的孕妇，也无需过度忧虑。因为若不是胎儿本身异常所导致的胎位不正，都能生下正常健康的宝宝，而且临床上也见过在最后两个月才转正的例子，孕妈妈可放松心情待产。

胎位不正 是否只能选择剖宫产

——许医师指出，在比较早的年代，具有臀位阴道产训练的产科医师，仍能替某些胎位不正（如臀位）的孕妇进行阴道分娩（自然产）。但是现在为了确保胎儿与母亲的安全，加上目前年轻的医师少有接受臀位阴道产的训练，普遍经验不足，所以医界并不鼓励胎位不正的妇女选择阴道产。若到生产前胎位仍然没有转正，一般都会采取剖宫产的方式把宝宝生下来。

胎位不正的调整法

——许医师表示，下述这些胎位不正的调整法可作为参考，虽不能保证是否能调整得过来，但是可尽人事，其他就听上天安排了。

膝胸卧式：这是最常听到的调整方式，怀孕后期在家里就可以进行。

方法：在床上或软垫上，孕妇采跪姿趴在床上，双手贴着床面，两腿分开与肩同宽。孕妈妈须维持这个姿势约2分钟，再逐渐增加至5分钟、10分钟，每天早晚各做10～15分钟。

注意事项：胸与肩尽量贴近床面，双膝弯曲，大腿需与地面垂直。

外转术：由有此训练的专业妇产科医师施行，约在孕妇37至39周间，胎儿已经成熟，若出问题可紧急剖宫产。做法是先给予孕妇子宫肌肉松弛的药物安胎，在超声波的监测下施行外转术，医师会用手在孕妈妈的肚子上用力旋转，较适合生过多个宝宝、子宫较松弛的孕妈妈。但要注意的是外转术有其风险，可能会造成胎盘剥离、脐带绕颈等危险状况。

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——禾一丨胎位不正只能选择剖宫产吗

《禾一母婴》丨胎位

▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人微信公众号：禾一酒馆（ID：heyi_pub）。

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