两分钟看懂卒中的溶栓与取栓治疗

临床上，卒中不仅发病率、病死率和致残率高，复发率也非常高。因此，缺血性卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟，都会成为患者预后良好的一份保障。

在《中华脑血管病杂志》中的《2007—2017年中国卒中流行趋势及特征分析》一文中显示：

卒中后治疗的关键，是尽早开通阻塞的血管！目前缺血性卒中最有效的方法是静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗。

静脉溶栓治疗及适应证

静脉溶栓是通过静脉给药的方式进行治疗，即将药物经静脉泵入来溶解血栓。通俗讲就是打点滴，把血栓溶开。那么，静脉溶栓治疗的适应证有哪些呢？

静脉溶栓治疗适应证：

1. 有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。

2. 症状出现小于4.5 h。

3. 年龄大于等于18岁。

4. 脑CT已排除脑内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

5. 患者或家属签署知情同意书。

动脉取栓治疗及适应证

动脉取栓治疗是一种介入手术治疗，又称血管内治疗。

取栓就是利用介入的方法，通过一些特殊的装置，把堵塞的栓子直接拉出来，这样脑组织重新得到血液供应，患者症状得到缓解或者痊愈，但需要注意的是动脉溶栓治疗一定要在时间窗内进行手术。所以说一旦出现卒中的症状，一定要第一时间送往医院，而且就近入院。

关于静脉溶栓和动脉取栓，一般来说先静脉溶栓后动脉取栓，这种方式叫桥接取栓，就是先把静脉的药，全身应用的药物用上，然后同时准备手术室，然后上手术台，进行动脉的取栓。

但是有一部分患者溶不了栓，比如正在消化道出血、正在便血、正在吐血，这些有其它出血倾向或者血小板低等等，不能应用静脉溶栓药物，那么可以直接动脉取栓。

但是，如果有下列情况，家属需要及时和医生沟通，以便谨慎考虑和权衡动脉取栓的风险：

1.轻型卒中或者症状快速改善的卒中。

2.妊娠。

3.癫痫发作后出现的神经功能损害症状。

4.近两周内有大型外科手术或严重外伤。

5.近三周内有胃肠或泌尿系统出血。

6.近三个月内有心肌梗死史。

7. 严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

我们知道，每种治疗方法都有其适宜人群，严格把握好适应证才能达到效果好、不良反应少的目的。其他疾病还可以有时间去其他医院找其他医生治疗，而溶栓和取栓，绝大多数患者到医生面前只有这一次机会。

从某种意义上讲，对合适的缺血性卒中患者进行静脉溶栓和动脉取栓治疗就是给患者和其家庭一次重生的机会。

从某种意义上讲，对合适的缺血性卒中患者进行静脉溶栓和动脉取栓治疗就是给患者和其家庭一次重生的机会。