这台手术能不能做，管床医生你心里没数吗？

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麻醉科医生在手术中的主要任务是保障病人的生命安全，但这个任务需要大家共同努力才能完成。

最近，刘梅（化名）的心情很不好，是因为前不久的一台手术和外科产生了一些矛盾。她是一名麻醉医生，主要负责肝胆外科病人的麻醉。

有的人很好奇，因为工作真的会影响心情吗？答案是确定的。

那天，刘梅医生接到手术通知，提示她第二天的手术是一位80多岁的老爷爷，手术为部分肝叶切除术。

看到是高龄且大手术病人，为了防止手术中出现意外，刘梅医生早早便去外科访视病人了。

到达外科后，经过仔细查阅病历，刘梅医生发现该病人的血压很高且未规律服用降压药。来到病床前，与本人和家属沟通过后也证实了这一点。于是，刘梅医生便找到这个病人的管床医生进行沟通。

在听到刘梅医生提到该病人的血压过高且未加以控制，希望调整血压后再做手术后，管床医生说仅仅一个高血压没什么事，手术能做吧？刘梅医生解释道：该病人高龄、血管硬化，如果血压控制不理想，术中很有可能发生缺血事件；另外，通过查阅其以往病历看，这个病人几年前有过腔隙性脑梗的病史，意味着围术期脑卒中风险较大。

看到180/100mmHg的血压，再看到坚持要做手术的管床医生，刘梅医生说：这种血压在麻醉共识中是需要停手术的，如果确定是高血压，麻醉科主任肯定要把这个手术停掉。

就这样，刘梅医生和管床医生不欢而散回到科里。有时想想这个场面，确实有点好笑。敌人还是朋友？外科想给病人做手术，没问题啊！麻醉想把风险降到最低再做手术，也没问题啊！但麻醉科与外科之争似乎一直未停息过，且在不同科室之间的矛盾中尤为明显。

话不多说，来看看接下来事情的进展。

麻醉科主任听过刘梅医生的病情汇报后，给出的意见是：尽量调整血压延期做手术，如果外科非要做，麻醉科没有不能麻的病人！

接下来发生的事，简直令人匪夷所思！

在刘梅医生把麻醉科主任的意见电话告知外科管床医生后，外科医生为了让血压更符合手术标准，临时为病人加量服用了降压药。临下班时，外科医生再次要求麻醉科去看病人。在看到120/80mmHg左右的血压后，刘梅医生觉得不太可能。但是反复测量确实不高，问病人吃没吃降压药，得到的是“没吃”的回答。

第二天，这个病人在麻醉科将信将疑的状态下进了手术室。

但在麻醉中，这个病人还是暴露出问题。在进行正常的麻醉诱导、插管及维持过程中，这个病人的血压波动明显比别人频繁。好在刘梅医生处理血压很有经验，及时处理了一个又一个的险情。在这个手术过程中，麻醉科主任也看到了这个病人的情况，在术中就和刘梅医生分析出这个病人可能隐瞒了服用降压药的事。

手术后，刘梅医生再次追问病人家属的时候，家属支支吾吾的说，是外科医生让她别告诉你们（麻醉科医生）的。听到这里，刘梅医生火噌的一下就上来了。

随后，刘梅医生强压怒火去找管床医生理论。刘梅医生上来就说，这台手术能不能做，你心里没数吗？管床医生尴尬地笑着说道，昨天下午，家属听说麻醉科因为血压要停手术，几乎是跪求我们给想想办法。因为这位病人的家属非常孝顺，这个手术特意从北京请来一位知名专家亲自主刀。家属实在是不想错过这次手术机会，愿意冒着血压的风险去做手术。

刘梅医生说，那你把家属找来吧。家属来了之后，刘梅医生告诉她，严格控制血压不是为了推诿手术，是血压波动过大对老年人、尤其是有脑血管病变史的人是非常不利的，很有可能引起围术期脑卒中事件。到头来，不仅会导致病人残疾或失去生命，甚至可能给家庭带来沉重的经济负担。术前认真调整各项指标，将大大降低手术麻醉的风险。

就这样，麻醉科医生一直不遗余力地在向公众科普，目的就是让大家明白医疗上的规定和要求都是千千万万的病人用血和生命换来的经验。

麻醉科医生在手术中的主要任务是保障病人的生命安全，但这个任务需要大家共同努力才能完成。

本文来源：麻醉MedicalGroup

责任编辑：茶茶

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