【援藏进行时】北京援藏专家成功救治肝包虫术后胆瘘患者

肝包虫病是一种流行于畜牧区的常见人兽共患寄生虫病。在西藏地区，总的发病率5～10％。外科手术是治疗肝包虫的主要方法，但由于肝包虫囊肿和肝内胆道的关系很密切，手术的操作非常复杂，术后胆道并发症的发生率也比较高。其中，残腔胆瘘是术后常见的并发症之一，虽然近年来肝包虫手术方式不断改进，但仍有部分肝包虫内囊摘除术后患者出现残腔胆瘘的并发症，需要长期带管引流，还会引起各种残腔的其他并发症，严重影响了患者的生存质量。

ERCP+ERBD+PTBD术前

患者普女士在3年前检查发现了肝包虫病，半年前在拉萨市人民医院外科行包囊虫内囊摘除术。在术后1个月左右，普女士出现了腹痛、腹胀伴腹围渐长、乏力、全身皮肤及巩膜黄染等症状。8月，她再次来到拉萨市人民医院就诊，经完善相关检查及腹腔穿刺引流出大量胆汁样腹腔积液后，诊断其为“肝包虫术后胆瘘”。北京友谊医院外派拉萨市人民医院消化内科专家李巍教授为患者进行了会诊，在详细了解患者病史并细致检查后，李巍为患者进行了经内镜逆行性胰胆管造影术+胆管支架置入术（ERCP+ERBD）。术后，患者的腹腔引流袋内胆汁样引流液与术前相比有了明显减少，但仍有少许胆汁样腹腔积液引出。李巍与同为外派援藏专家的北京朝阳医院介入科魏宝杰大夫和当地医院放射科等多学科进行了会诊，决定为患者行经皮肝穿刺肝内胆管引流术（PTBD）促进胆瘘的愈合，改善患者症状。8月下旬，手术顺利完成，术后，患者普女士胆汁引流通畅，腹痛症状也基本缓解，不久便出院了。

ERCP+ERBD+PTBD术后

10月20日，患者在拉萨市人民医院消化内科复诊，经PTBD引流管行胆管造影检查后发现，患者原胆瘘处已经完全愈合，恢复非常顺利。此次，北京援藏专家通过内科胆管支架置入术（ERBD）联合外科经皮肝穿刺肝内胆管引流术（PTBD）的方式成功救治了患者普女士，圆满解决了她胆瘘的情况，不仅为患者缩短住院时间，减少了医疗费用，还有效提高了她的生活质量。

未来，北京友谊医院外派专家将继续与各医院“组团式”援藏专家一同，提升当地诊疗水平，切实让当地居民享受到高质量的诊疗服务，努力实现“大病不出藏”的目标，造福更多当地患者，为百姓的健康保驾护航。