口腔粘膜炎 (OM) 是癌症治疗中常见的、症状严重的并发症，会影响患者的功能、生活质量和耐受治疗的能力。在某些癌症患者中，OM 与死亡率增加有关。对 OM 管理的研究正在进行中。在靶向和免疫检查点抑制剂治疗中也报告了口腔粘膜毒性。
2021年10月29日，罗彻斯特大学Sharon Elad团队在CA: A Cancer Journal for Clinicians（IF=509）在线发表题为“The broadening scope of oral mucositis and oral ulcerative mucosal toxicities of anticancer therapies”的综述文章，该综述的目的是介绍有关流行病学、发病机制、评估、风险预测的最新知识，以及针对传统和不断发展的癌症治疗形式引起的 OM 和其他溃疡性粘膜毒性的当前和正在制定的干预策略。
口腔黏膜损伤一直是抗癌药物和头颈部 (H&N) 放疗方案最一致的副作用之一。对口腔黏膜的损伤，称为口腔黏膜炎 (OM)，会导致非常痛苦的病变，即使是积极的镇痛治疗也难以抗拒。在严重的 OM (SOM) 中，患者患有口腔溃疡，导致极度疼痛，无法口服。因此，SOM 会干扰患者耐受最佳治疗方案的能力，增加局部和全身感染的风险，并显著增加医疗资源的使用和成本。此外，OM 与接受造血细胞移植 (HCT)（也称为造血干细胞移植）的患者死亡率增加有关。虽然 OM 传统上与细胞毒性治疗形式有关，但随着治疗方法的发展，会出现新的症状表现，例如靶向和基于免疫学的药物。
尽管其临床后果是毁灭性的，但几乎没有为患者提供预防或减轻粘膜炎的有效治疗方法，口腔和胃肠道粘膜炎继续对接受癌症治疗的患者构成重大挑战。少数有高水平证据支持的干预措施不一定适用于所有类型的 OM，其对组织的影响也不完全清楚，导致医疗中心之间存在很大差异的任意协议。
关于 OM 发病机制的复杂性已经了解了很多，因此，已经确定了干预的潜在目标。此外，已经实施了减少治疗对正常组织的破坏性影响的策略。这在 H&N 癌症患者调整调强放射治疗和特定患者的化疗剂量去强化方面可能最为明显。
靶向和免疫疗法的出现导致了新的口腔黏膜毒性 (OMT)，它们在病理生物学、临床表现和管理方面与细胞毒性方案引起的常规黏膜炎不同。通常报道的与 OMT 相关的靶向治疗类别包括哺乳动物靶向雷帕霉素 (mTOR) 抑制剂 (mTORis)、抗表皮生长因子受体 (anti-EGFR) 单克隆抗体和抑制剂、血管内皮生长因子 (VEGF)、VEGF受体 (VEGFR) 抑制剂和 B 型快速加速纤维肉瘤 (BRAF) 抑制剂。免疫检查点抑制剂 (ICI) 也与口腔黏膜免疫相关不良事件 (OM-irAE) 相关。
本综述的目的是介绍目前关于 OM、OMT 和 OM-irAE 的临床表现、流行病学、发病机制、评估、风险预测以及当前和正在制定的干预策略的知识。
参考消息：
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21704
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