“超级细菌”的产生，究竟是因为细菌耐药，还是自然选择？

细菌耐药的原因主要有两个：一个是细菌自身的变异，但这种变异发生的几率很小。更重要的原因是大量使用抗菌药。抗菌药物的使用，实际上是对细菌进行了一次自然选择，在绝大多数普通细菌被杀死后，原先并不占数量优势的、具有耐药性的 “超级细菌”存留下来开始大量繁衍，并占据主导地位，使得抗生素使用剂量越来越大，失效的抗生素也越来越多。

迄今已发现有多种“超级细菌”菌株：如MRSA （耐甲氧西林金葡萄）、ESBL（产超广谱

β-内酰胺酶肠杆菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、VRSA（耐万古霉素金葡菌）、MDR-TB（多重耐药结核杆菌）、MDR-PA（多重耐药铜绿假单孢菌）以及PDR-AB（Pan-drug resistant, PDR, 泛耐药不动杆菌），等等。

我国目前检出的三株“超级细菌”为 屎肠球菌和鲍曼不动杆菌，前者为肠道正常菌，后者是条件致病菌。这与国外报 道的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等“超级 细菌”相比，临床上表现的致病力要小很多。细菌的“致病力”和“耐药性”是两个 不同的概念，前者是患者面临的直接威 胁，后者是临床上的潜在隐患。由于“超级细菌”的多重耐药性，对绝大多数抗生 素均不敏感，所引起的重症感染也就几乎无药可治。所以说，“超级细菌”的真正 威胁在于“耐药性”的传播，而非“致病力”的强弱。

我们应如何应对？

细菌的进化速度很快，人类自身含 有丰富的共生菌群，具有多种天然致病菌。因此，伴随着抗生素的使用，临床上 出现“超级细菌”不可避免。每个人都不能置身事外 你可能就是“超级细菌”产生的制造者之一！由于医疗资源的不足或者是为了贪图方便，大部分人不 会选择到医院去看病，而是想当然地买些价格低廉的抗生素，用于治疗或预防一些 感染性疾病。从而导致了临床上普遍存在抗生素误用和滥用。

公众应从自身做起，注意个人卫生，提高抗生素应用的基本知识，抵制滥 用抗生素。

医务人员要向公众宣传抗生素使用要坚持的“三不”原则：

①不随意买药：多数抗生素是处方药物，不应随意到药店购买，应凭处方购药。

②不任意服药：要谨慎服用抗生素药物，千万不要盲目乱用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用。

③不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。

医疗机构加强终末消毒工作

医院重症监护病房收治患者病情重，常合并严重感染，是多重耐药菌的聚集地；重症监护病房内精密仪器设备较多，以及层流净化系统设备均不耐腐蚀；重症监护病房使用频率高，消毒后需尽快投入使用。鉴于以上原因，重症监护病房的终末消毒成为感控的重点和难点问题。

传统的终末消毒方式，如含氯消毒液擦拭、紫外线或空气消毒机、臭氧床单元消毒剂等，不仅使用程序繁琐，而且存在消毒盲区，导致消毒不彻底，难以达到终末消毒的效果。

而润联的欧菲姆过氧化氢消毒机散发的干雾气体具有优越的渗透扩散能力，可以达到常规难以擦拭和接触的部位，广泛覆盖每一个角落，包括空调机、彩钢板缝隙、设备仪器内部、被褥里面、床背部等均能覆盖，并给予全方位立体无死角消毒。

同时研究证实，干雾过氧化氢具有广谱杀菌性，能够杀灭细菌、细菌芽孢、真菌、病毒，包括常见的多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE），多重耐药的鲍曼不动杆菌等，是一种新型的院感防控手段，它还有一个最大的优点就是，不管终末消毒还是随时消毒均可使用。

多年医院病房消毒经验的润联高工推荐使用法国进口的欧菲姆过氧化氢消毒机应用于重症病房消毒，快速实现终末消毒，降低感染，提高病床周转率。