什么情况下需要打乙肝疫苗加强针？打1针还是3针有讲究，如何做？

明明小时候打过乙肝疫苗，怎么现在去体检却测不到抗体？这是很多人的疑问，不过，实际上抗体消失不代表就没有保护力，那么到底需不需要打乙肝疫苗的加强针呢？

我国从1992年开始全面实施新生儿乙肝疫苗接种，四年后调查发现，新生儿乙肝慢性感染率下降到0.96%，在之后20年里，我国通过接种乙肝疫苗，让至少8千万儿童免于感染乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原携带者减少不到2000万人，这是一个非常有效的预防乙肝的方法，不过当年接种乙肝疫苗的这批孩子们，等成年后去体检，却有很多发现没有乙肝抗体，这是怎么一回事？

百分之一到三左右的人，打乙肝疫苗不会产生抗体

通常接种疫苗后，人体内会产生具保护力的乙肝抗体，不过医学没有百分之百的事，目前已经知道确实有1-3%的人，打了乙肝疫苗却没有产生抗体。主要是体质的缘故，少数人先天对某些抗原反应就比较差。

人出生时身体里面有很多淋巴细胞，理论上是对应目前世界上存在的抗原，就像养着各种部队，面对外来各种来犯之敌都可以对付，因此免疫系统最完美的操作状态，就是有专门对付不同外来敌人的兵，但没有会攻击自己的部队。

但这个过程可能出纰漏，有些人就是无法靠疫苗产生抗体。过去遇到这种情形是再次打3剂乙肝疫苗。另一种方法是使用高剂量的乙肝疫苗或新一代的乙肝疫苗，跟目前最常用的疫苗相比，新一代的乙肝疫苗的蛋白质呈现全抗原，多出来的这段可能就有淋巴细胞认识的抗原。不过有这种需求的人很少，所以新一代的乙肝疫苗目前在各大医疗机构应用较少。

乙肝抗体会随年龄增长而消失

除了少数人体质原因，就算打疫苗也无法产生抗体外，如果已经20岁以上，测不到乙肝抗体也很正常，因为新生儿是在出生24小时、1个月、6个月完成3次乙肝疫苗接种，然而产生的乙肝抗体其实会随着年龄增加而消失，有关医疗机构研究发现，不少儿童5岁时抗体几乎都还在，到10岁约20%没有抗体、15岁约40%没有抗体，等到20岁就读大学时，甚至70%的人已测不到乙肝抗体。

这跟我们上学读书类似，随着时间发展，可能会忘记原来学习的内容，不过这部分记忆并不是消失了，而是存在，只需要唤醒就能记忆起来。所以，有些人发现没有抗体打1针加强针后就能全部记起来，但有些人则完全忘记了，必须重新打3剂，让免疫系统认识生产这个抗原。

抗体消失可补打一剂，唤醒免疫记忆

所以没有乙肝抗体不代表没有免疫记忆，但是目前没有方法去测量记忆，必须靠打1针加强针疫苗来刺激，如果抗体量马上高起来，代表成功唤起免疫记忆。

免疫记忆至少可存在10年，因为过去研究发现，10岁时补打1针、免疫记忆全部都可唤起，但如果在十年后补打可能免疫记忆也有部分无法唤起，所以如果有可能则在孩子10岁左右的时候去检查，并根据情况进行加强针补打，避免免疫记忆无法唤醒的情况。

不过，抗体消失、且免疫记忆又无法唤起，代表对乙肝病毒没有免疫力，长大后有可能无意间感染到乙型肝炎病毒成为乙肝无症状携带者，但这种几率并不高。

说到补打加强针，目前国家政策并没有要求所有人必须补打，因为补打完还要进行检测，这样从经济角度来看不理想。另外，经过这些年的免疫注射，我国已经降低乙肝携带者的比例，病例数减少、其他人受感染的风险也跟着降低。而且乙型肝炎是年纪越小感染、越容易变成携带者，统计显示1岁以前感染、90%会变成慢性乙肝携带者；如果15岁以上才感染、只有5-10%的机会会变成病毒携带者；成年人才感染，更只有2-3%机会变成携带者。

个人视风险程度决定是否补打加强针

目前鼓励大家打加强针来进行免疫，对个人来说，没有乙肝抗体，就有被乙肝病毒感染的风险，如果不想冒险，或是有较高的感染风险，是高危人群，可自行选择补打疫苗。

乙肝主要传染途径是血液、体液和性行为，所以高危人群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液制剂治疗者、免疫不全者、多重伴侣、经常需要注射药物的人、同住者或伴侣为乙肝病毒携带者，以及可能接触血液的医疗、救护工作者。

除了医护人员是工作因素会长期暴露风险，本就规定要打疫苗的加强针外，一般人补打一针即可（唤醒免疫记忆后可再持续10年），另外也可能不需要继续每10年补打疫苗。

乙肝疫苗补种流程如何？

当抽血检验报告呈现乙肝表面抗体阴性，再看核心抗体，如果都呈阴性反应，表示没有受到乙肝病毒感染，缺乏对乙肝病毒的免疫力，需要补接种疫苗。但这种情况还分为两种：

一、过去没有完整接种3针乙肝疫苗的人：必须接种3针疫苗（间隔0、1、6个月），接种完毕后1个月检验表面抗体。

检出有抗体，表示接种成功，对乙肝病毒有免疫力。

没有检出抗体，表示体质原因难以产生抗体。

二、过去有完成乙肝肝炎疫苗接种的人：先补打1针加强针，再检验是否有表面抗体。

检出有足够量抗体，表示乙肝病毒仍有免疫记忆，且已成功再次加强免疫记忆对乙肝病毒有免疫力。

没有检出抗体或抗体量不高，代表免疫记忆已消失，需要再接种2针，接种完毕后1个月检验表面抗体。如果有抗体，表示重新接种成功有免疫力，反之代表体质原因难以产生抗体。

另外，如果核心抗体呈阳性，代表曾经感染乙肝，不需要接种疫苗，而是检测乙肝表面抗原。若表面抗原阳性表示感染乙肝肝炎，过抗原持续6个月，就是乙肝病毒携带者，需要定期复查治疗。