妇科指南-产后恶露不绝的病因及诊断

产后恶露不绝是一种女性生殖系统疾病 ，表现为产后产后恶露持续三周以上且仍淋沥不断 。 恶露是产后子宫内膜脱落的物质 ，还有血液和坏死组织 ，能够通过阴道排出 ，如产妇出现产后恶露不绝的症状 ，需要及时告知医护人员 ，及早进行针对性治疗 。

1、 产后恶露不绝的病因及诊断方式

1 ．1 产后恶露不绝的病因 产后恶露不绝的病因多种多样 ，中西医也有着不同的观点 。中医认为 ，产后恶露不绝的发病机理为冲任不固 ，气血运行失常 ，病因主要能够分为以下三种形式 ：⑴ 气虚型 。 产妇存在产后气虚的症状 ，表现为劳累过度 ，导致产妇消耗正气 ，出现气虚的症状 ，气不摄血 ，引发了冲任不固 ，气血运行失常 。

⑵ 血热型 。 产妇为素阴体虚 、感受热邪 ，服用过度辛温之品 ，引发的肝郁过热 ，出现血热的症状 ，迫血下行 ，引发了冲任不固 ，气血运行失常 。

⑶ 血瘀型 。 产妇感受到热邪 ，存在胞衣残留或七情受伤 ，出现血瘀的症状 ，血不归经 ，引发了冲任不固 ，气血运行失常 。

西医认为 ，产后恶露不绝属于晚期产后出血范畴 ，与产妇的生育有一定的关系 ，如胎膜残留 、宫内感染 、子宫没有复原等 ，或是受到产妇全身因素的影响 ，导致产妇子宫修复不全 ，引发的产后恶露不绝 。 除此之外 ，剖宫产 、子宫内存在肿瘤也可能是产后恶露不绝的病因 。

1 ．2 产后恶露不绝的诊断方式 正常恶露的特点为血腥味 、无臭 ，产后恶露不绝产妇的恶露却有不同的特点 。

中医一般根据恶露量 、色 、性 、质 、味判断产后恶露不绝的所属类型 ，并对症下药 。气虚型产妇的恶露 ，表现为恶露量多 ，颜色淡薄 ，质稀无臭 ，产妇的临床表现为精神倦怠 、四肢无力 ，舌苔淡白 、脸色白 ；血热型产妇的恶露 ，表现为颜色呈红色或紫色 ，质地粘稠 ，气味恶臭 ，产妇的临床表现为面色潮红 ，口干舌燥 ，舌红少苔 ；血瘀型产妇的恶露 ，表现为血暗有块 ，产妇的临床表现为按压下腹部时出现痛感 ，舌头紫黯 。

西医一般使用先进设备进行检查 ，如使用 B 超检查产妇宫内有无胎盘胎膜残留 ，是否存在黏膜下肌瘤 ，了解子宫复旧情况 ，剖宫产切口愈合情况 ，必要时可以增加辅助检查 ，检查产妇的血常规和尿常规等指标是否达标 。

2 、产后恶露不绝的治疗方法

2 ．1 气虚型产妇的治疗方法 产妇可以食用补中益气汤 ，药物主要包括人参 、当归 、陈皮 、黄芪 、甘草 、柴胡 、白术等 ，能够起到益气摄血的治疗效果 。 产妇还可以服用黄芪大枣粥 ，黄芪党参煎水取汁 ，与大枣粳米一同煮粥 。 产妇需要禁烟酒 ，禁食生冷 、刺激性食品 。

2 ．2 血热型产妇的治疗方法 产妇可以食用保阴汤 ，药物主要包括生地黄 、熟地黄 、黄芩 、黄柏 、续断 、白芍 、山药 、甘草等 ，能够起到养阴清热 、凉血止血的治疗效果 。产妇还可以服用桃仁莲藕汤 ，将适量桃仁 、莲藕置入砂锅中 ，加适量的水煮汤 ，煮熟后加入调味料 。 产妇需要多吃新鲜水果 ，如梨子 、西瓜等 ，禁食辛辣食品 。

2 ．3 血瘀型产妇的治疗方法 产妇可以食用生化汤 ，药物主要包括当归 、川芎 、炙甘草 、桃仁 、黑姜等 ，能够起到活血化瘀 、理血归经的治疗效果 。 产妇还可以服用益母草粥 ，取适量益母草 、粳米 、红糖 ，将益母草煎水取汁 ，粳米煮熟后加入益母草汁及红糖 。 产妇需要多服用活血化瘀的食品 ，辅以药物治疗 。

2 ．4 对症治疗 产妇在出现恶露不绝的症状后 ，可以听从护理人员的指导 ，采用乳房按摩法 ，使用热毛巾覆盖乳房 10 分钟 ，将洗净的双手覆盖到乳房上 ，双手拇指和其余四指分开 ，手托乳房 ，使用指腹轻按乳房 ，并双手提拉乳房和乳头一刻钟 ，该治疗方式每日可以进行 3 次 ，一星期为一个疗程 。 如产妇存在小腹疼痛的症状 ，可以采用局部热敷的方式缓解疼痛 ，或让医护人员行针灸的方式 ，刺激产妇的天枢 、气海 、三阴交等穴位 ，根据产妇实际情况决定留针时间 。

2 ．5 情志治疗 产妇的恶露不绝症状与产妇心理有着一定的关系 ，部分产妇存在产后抑郁症 ，或是心理上存在负面情绪 ，自身压力大 ，容易引发产后恶露不绝症状 。

需要安慰产妇 ，让产妇能够放下心防 ，对产妇进行疏导 ，鼓励产妇面对新生活 。 产妇家属安慰产妇 ，帮助产妇排除负面情绪 。 存在严重的心理问题 ，需要及时采用心理干预 ，监测产妇的身体各项指标 。 除此之外 ，医护人员要关注病房的卫生情况 ，避免产妇受凉 ，保证产妇的休息时间及休息质量 。

针对性心理

如产妇

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3、 结语

产后恶露不绝是一种常见的妇科症状 ，与产妇的心理状态有着一定的关系 ，直接病因为冲任不固 ，气血运行失常 ，在产妇的治疗中 ，需要从产妇的发病类型出发 ，制定针对性的治疗策略 。 在遇到产后恶露不绝时 ，需要保持积极的心态 ，配合医生治疗 ，争取早日康复 。

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