湖南省肿瘤医院开展磁共振超声影像融合前列腺穿刺活检术

检查现场的电脑图像。

红网时刻11月12日讯（通讯员 彭璐 曹健）前列腺穿刺活检一直是前列腺癌确诊的“金标准”，而传统的前列腺穿刺活检在经直肠超声的引导下完成，因超声对前列腺癌的诊断效能较低，目标不精准，所以穿刺针数很多，需要至少十针以上来提高检出率，如同用霰弹枪打鸟，相对盲目，损伤大，而对早期前列腺癌有较大的漏诊可能，会耽误病人的早治。近日，湖南省肿瘤医院泌尿外科开展了磁共振超声影像融合前列腺穿刺活检引入了磁共振这个“瞄准镜”，使“霰弹枪”变成了“狙击枪”，可更精准地指向目标病灶。

64岁的王叔叔近两年尿频，夜尿次数增多，到当地医院检查发现总前列腺特异性抗原（TPSA）升高，为30.06ng/ml，考虑前列腺癌可能，于是，王叔叔赶到湖南省肿瘤医院泌尿外科想进一步明确诊断，排除前列腺癌。在对他进行了常规的经肛门前列腺系统穿刺活检后，病理结果均显示为良性前列腺组织，因此考虑为良性前列腺增生可能性大，前列腺癌不排除，建议王叔叔定期复查TPSA。

1个月后王叔叔再次来到泌尿外科主任谢宇的门诊复查，抽血结果依然提示TPSA仍异常升高，谢宇告诉王叔叔现在仍不能排除前列腺癌，需要尽快穿刺确诊，以免疾病进一步发展严重。王叔叔听了后立马面露难色，他讲述了自己担忧：首先前一次穿刺的经历让他身心都备受煎熬，若再次穿刺还有可能穿刺不到病灶，需要继续第三次，甚至第四次穿刺可能，内心非常抗拒，但是不做穿刺确诊又怕万一是前列腺癌耽误了治疗，左右为难。

根据王叔叔的情况，谢宇给他制定了新技术MR-TRUS融合导航精准靶向前列腺穿刺活检术，利用磁共振对于前列腺诊断的高度敏感性和特异性，通过软件融合或者认知融合超声实时引导穿刺来提高肿瘤的高度敏感性和特异性。“与传统的系统穿刺相比，借助于 MRI的精确引导，磁共振超声融合靶向穿刺准确定位病灶，可以把前列腺癌的检出率提高到原来的2-3倍，造福更多男性朋友！”谢宇表示。

随后，王叔叔接受了精准靶向前列腺穿刺活检术，果然在术前制定的2个靶点都穿刺到了前列腺癌组织。于是，王叔叔立马接受了机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，术后恢复顺利，术后6周返院复查抽血查TPSA仅为0.007ng/ml，完全达到了根治性切除的水平，至此悬在王叔叔内心的石头终于可以落下了。

针对王叔叔的病例，谢宇介绍，目前，前列腺癌已经逐渐成为我国老年男性的主要恶性肿瘤。但是由于我国早期诊断水平有限，以及该疾病早期没有特殊症状，发现时60-70%已经发生处于局部晚期或发生转移，失去了最佳治疗时期，因此提高对早期肿瘤的诊断至关重要。因此，对于50岁以上男性，建议每年体检时检查前列腺特异抗原。肿瘤其实并不可怕，早期诊断，早期治疗，都有利于延长生命。

来源：红网

作者：彭璐 曹健

编辑：易锐华

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