几种协助老人行走活动的方法，你都掌握了吗？

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随着年龄的增长，老年人的机体功能衰退，关节活动幅度减小，关节柔韧性降低，视力减退，身体平衡能力下降，以及身患多种疾病等都对老年人行动能力产生较大的影响。而助行工具可以帮助老年人进行站立行走活动，减少老年人长期坐卧的时间，提高老年人活动范围以及活动中的安全性。本节主要介绍长者进行站立行走训练的方法以及辅助长者行走的器具及使用方法。

协助长者行走的方法

1.平地行走方法

（1）行走前准备，指导长者原地进行下肢负重屈伸、抬腿练习。

（2）正方协助长者行走法：照护人员站在长者正面，双手向上扶住长者上臂，指导长者先迈患侧，再迈健侧，并与长者步伐保持一致，协助长者缓慢向前移动；

（3）侧方协助长者行走法：照护人员站于长者患侧后方半步，一手掌心向上扶握长者患侧手掌，另一手扶住长者腰部，嘱长者先迈患肢，健肢跟上，依次进行。

（4）后方协助长者行走法：照护师在长者身后，双手扶住长者髋部，并让其站直，在抬起健侧下肢时，协助长者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。在抬起患侧下肢时，协助长者将患侧髋部向前、向下转动。

2. 上下楼梯方法

（1）上楼梯：照护人员站在长者后方半步，一手掌心对掌心向上扶握长者，一手扶住长者患侧腋窝或腰背部，嘱长者健手扶握栏杆，先迈健腿，患腿后跟上。

（2）下楼梯：照护人员站在长者前方半步，嘱长者先迈患腿，健腿后跟上。

3. 协助长者站立行走的注意事项

（1）根据长者身体情况和肢体活动能力进行站立行走活动，遵循量力而行、循序渐进、持之以恒的原则。

（2）协助长者站立行走过程中，注意 穿着舒适合体，鞋子防滑，地面无障碍物。

（3）随时观察长者反应，询问长者感受，如有头晕、气喘、心慌、脸色苍白、出虚汗等现象，要立即停止。

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辅助站立行走器具的使用

辅助站立行走器具简称助行器。助行器就是可以通过器械的支撑，让腿脚不方便的长者、腿脚不灵活甚至失去行走能力的人能够自理，能够和正常人一样外出散步。因此助行器具有辅助人体支撑体重、保持平衡和辅助行走的作用，它是辅助下肢功能障碍的长者站立行走的助行器具。助行器具接触地面的面积越大，重心越低，稳定性就越好。常见的助行器具包括拐杖、助行架和轮椅。

1. 协助长者使用拐杖进行活动

（1）拐杖的分类

根据拐杖的形态构造和功能不同，可将拐杖分为单足拐杖、多足拐杖、助站拐杖、座椅拐杖、肘胀和腋杖。

1）单足拐杖：适用于握力好、上肢支撑力强的老年人。

2）多足拐杖：适用于平衡能力欠佳，使用单足拐杖不安全，但抓握能力较好的老年人。

3）助站拐杖：使用者可利用中间扶手从坐位到站位，用于有一定握力，且有一定平衡能力的下肢功能障碍的老年人。

4）座椅拐杖：方便使用者在行走中途休息，用于有一定握力的体弱老年人。

5）腋杖：利用腋下部位和手共同支撑，可单侧或双侧手同时使用，一般用于骨科术后康复期的患者使用。

6）肘杖：比腋杖轻便，但稳定性较低一些，要求上臂力量较好的使用者。

（2）拐杖的使用方法

1）两点步行法：先出拐杖和患足，再迈健足。该方法适用于下肢功能和平衡能力较好的老年人，步行速度较快。

2）三点步行法：伸出手杖，迈患足，健足中间跟上。

3）四点步行法：先出健侧拐杖，出患足，后出患侧拐杖，健足跟上。

（3）拐杖的使用注意事项

1）使用拐杖前要先检查拐杖的完好状态，调节好适宜老年人使用的高度，稳定。

2）老年人活动区域地面宽敞明亮，无障碍物，无水渍。

3）拐杖使用方法正确，穿着适宜，预防跌倒。

2. 指导长者使用助行架进行行走

助行架，周围有金属框架，可将老年人保护在中间，助行架的支撑面积比拐杖大，因此稳定性更高，但只限于在室内进行活动。它有保持平衡、支撑体重和增强肌力的作用。

（1）助行架种类

1）交替式助行架：助行架的扶架可交替移动向前，适合下肢活动能力较差、平衡感较低的老年人。

2）抬起式助行架：适合下肢活动能力弱、平衡能力差、但上肢力量较好的老年人。

3）前轮式助行架：容易移动，适合下肢功能障碍且上肢力量较差、提起助行架有困难者。

4）四轮式助行架：移动性最好，适用范围最广，带有座椅和刹车，适用于有一定活动能力但耐力较差的老年人。

（2）助行架的使用方法

1）使用前检查助行架功能，调节助行架高度适宜。

2）先将助行架向前移动一步，再向前迈步，迈步过程中保持助行架不动，依次向前移动。

（3）助行架使用注意事项

1）老年人要选择适宜自己活动能力的助行架种类。

2）使用前一定要调节高度适宜，框架稳定性要好。

3）使用助行架行走时助行架不可距离老年人太近或太远，预防使用不当导致老年人跌倒。

3. 使用轮椅带动长者进行活动

老年人借助轮椅最大限度的增加活动能力，提高独立性，减少长期卧床所带来的各种不适症状，帮助老年人参与集体活动，提高生活质量，为老年人提供行动上的方便。

（1）轮椅的分类

按驱动方式可分为手动轮椅和电动轮椅。

（2）轮椅的使用方法——转移

操作前照护人员要先检查轮椅的功能是否完好，刹车是否灵便。

1）自立转移法

照护人员将轮椅推至床边，与床呈30-45度角，并靠近老年人健侧，固定轮椅，脚踏板向上抬起，指导老年人一手扶住轮椅扶手，缓慢从床移动到轮椅上。

2）协助转移法

① 正面转移法

照护人员协助老年人坐近床沿，患腿向前，健腿靠后，双膝分开与肩同宽，双手交叉放在照护人员肩膀上，身体前倾靠近照护人员，在照护人员协助下站起，照护人员以自己的身体和老年人健侧为轴心，将老年人转移到轮椅上。

② 侧面转移法

照护人员站于老年人患侧，一手手心向上扶住老年人患手，另一手扶住老年人腋下或腰部，指导老年人健手扶住轮椅扶手，以健侧为支撑转身坐入轮椅。

（3）轮椅的使用方法——推轮椅

1）平地推轮椅

老年人自然坐立，照护人员双手扶握轮椅把手向前推行，目视前方，注意观察路况和询问老年人感受。

2）上坡推轮椅

上坡时照护人员身体前倾靠近轮椅、后腿用力支撑地面，紧握轮椅扶手向前推行。

3）下坡推轮椅

下坡时照护者将轮椅背向坡道，一边支撑轮椅，一边退行，注意刹车，控制好轮椅下坡速度。

4）上台阶推轮椅

上台阶时照护人员抬起前轮到下一个台阶后放下前轮，继续前进，后轮碰到台阶时，一边抬起手柄，一边推行，尽量减少后轮撞击。

5）下台阶推轮椅

下台阶时轮椅背向前进方向，照护人员抬起手柄，慢慢平稳落下后轮，照护人员抬起前轮向后退，脚踏板和脚尖避免碰撞台阶，前轮轻轻落下。

（4）轮椅的使用方法——下轮椅

1）下轮椅时，先刹车，再解开安全带，收起脚踏板，协助老年人站离轮椅。

2）轮椅使用结束后折叠收起放于角落，方便下次使用。

（5）轮椅使用注意事项

1）根据老年人身体情况选择大小适合、轻便灵活的轮椅。

2）使用轮椅带老年人外出活动时，需根据天气情况给予适当保暖。

3）下坡时以及进出电梯时，均需将轮椅倒置着推，防止老年人从轮椅跌落。

4）遇到障碍物时提醒老年人抓紧扶手，护理员可轻抬轮椅前轮，以免造成翻车。