盘点各个类型的抑郁症

由于每个人的成长环境、个人经历各不相同，个体之间会存在着这样那样的差异，所以每个身患抑郁症的人，在发病时的症状都会略有差异。

本文会和大家分享一些不同类型的抑郁症，这些类型中有的在诊断标准里并没有明确的界定出来，而是在临床经验中不断总结出来的，用以描述不同表现的抑郁症。

单次发作抑郁症

抑郁症是一类发作性疾病，在发作期会出现心境低落和相关症状，但在发作间隙的心理活动可以完全正常。

会有一些抑郁者，会在十几年前甚至更长时间以前有过抑郁发作的经历，符合抑郁障碍诊断标准。

但是，有过一次抑郁发作之后，就再也没有发作过的，就会被认为是抑郁的单次发作。

但因为第一次发作之后，很难预测他后续是否会再次发生抑郁发作或躁狂发作。所以，如果出现第二次抑郁发作，会被认为是复发性抑郁症；如果后来出现躁狂或轻躁狂发作，会被认为是双相障碍。

抑郁者一生中只有一次抑郁发作，这是最好的情况。估计发生第一次抑郁发作的人当中，大概会有40-50%的人不再出现抑郁发作。

所以说，抑郁症是一类可治疗的疾病。一些不太严重的抑郁者，使用心理治疗是可以达到治疗目的的。

如果情况严重，必须交由医生治疗。

复发性抑郁症

刘先生在5年前被诊断为抑郁症，当时会感到心情压抑、不开心、情绪低落。同时，原本很喜欢游泳的他，对游泳丧失了兴趣。食欲降低、精力不足、容易疲乏，还曾经有过自杀的想法。

好在及时治疗，他恢复得很好，过去这5年一直风平浪静。

可是就在前阵子，他又出现了相似症状：心情低落、兴趣降低、失眠等等。

经过医生的评估，他近期的表现又符合了抑郁症的诊断标准。所以，可以认为是复发性抑郁症。

抑郁症本就是容易复发的疾病，发生第一次抑郁发作的患者，约有50-60%发生第二次抑郁发作；发生第二次抑郁发作的患者，约有70%发生第三次抑郁发作；而发生第三次抑郁发作的患者，有高达90%的会发生第四次抑郁发作。

每次发作的症状和严重程度可能相同，也可能不一样。

如果是频繁复发的患者，需要预防复发的措施，维持药物治疗可以较为有效。

严重抑郁症

近半个月来，他总感到心情不好，自己也搞不清楚是什么原因引起的。

也许是因为疫情原因，公司为了缩减成本，将他优化掉了。没错，就在前阵子，他失业了。

虽然公司给了赔偿金，但年近40的他，对于失业这种挫折还是措手不及并且有些无力应对的。

想到刚刚上小学的孩子，他就觉得压力很大。

可是仔细想想，自己离职已经将近两个月了，心情低落和失业似乎也没太大关系，可能是最近忙着找新工作太累了吧？

可是，随着心情低落没有好转，他出现了一种难以描述的痛苦情绪。这种情绪就好像很悲伤，但比亲人去世时候体验到的悲伤更痛苦。

还会感到，这种痛苦的情绪好像是忧郁，但是比忧郁更让人绝望。

同时，食量也减少，日渐消瘦并且体力越来越差，经常感到极度疲乏，对什么上班、找新工作也失去兴趣了。

除了这些，还出现了失眠、自罪感，偶尔蹦出想要自杀的想法。

严重抑郁症由于症状较多，且比较严重，多数可以符合重度抑郁的诊断，有些患者甚至会产生幻觉或是木僵这种精神病性症状。

这种情况下，一定要及时就医，并且特别注意预防患者自杀。

“非典型”抑郁症

大概一年多之前，莎莎开始有了明显的变化：特别贪睡，并且食量大增。

去年，莎莎和男朋友一起从大学毕业步入社会，开始找工作。由于两人毕业的学校非常一般，所以四处碰壁。那时每天回到住处，莎莎都感到非常生气，一来是气自己没能上一个好大学，二来气男朋友没本事，不能帮自己找到好工作。

不过虽然生气，那段时间她的睡眠却特别好，每天晚上能睡10个小时以上。有时候回到住处倒头就睡，能直接睡到第二天8点多，但是精神状态却不是很好。

好在，经过了两个多月的折腾，虽然莎莎身体和精神已经十分疲惫了，但还是找到了工作。

但是马上又来了新的问题，她很担心不能胜任工作岗位。本来想要在入职前的一周空档期，好好调节一下情绪，补足睡眠。可是事与愿违，她还是拖着疲惫的身体开始了职业生涯。

但是后面的日子也越来越“诡异”：越来越贪睡，嘴越来越馋，还有一个她自己难以启齿的问题——xing欲很强。

回想起来，她开始变得爱吃东西，是在找工作的那段时间。因为四处碰壁，她心情很低落，一次和男朋友在外面吃大排档的时候，两个人只是自己吃自己的。吃着吃着，她发现心情好了很多，于是开始改变了进食习惯。心情不好，就吃东西。

而现在一年过去了，她在公司里面站稳了脚跟，还涨了工资。用她自己的话说，生活有底气了，但是这一年中，她总是忍着自己随时要爆发的情绪。

莎莎的主要症状包括持续的心情压抑、容易发脾气、持续的疲惫、睡眠增多、食欲增强且食量大、性欲增强等。

首先是符合抑郁症的诊断标准，但通常抑郁症患者的睡眠是失眠，食欲变化是减退，xing欲变化是降低。而莎莎的表现都是相反的，所以可能为非典型抑郁症。

所谓非典型抑郁症，就是带有不典型症状的抑郁症。

比如，他们情绪低落，但是焦虑和容易发脾气也很明显，有情绪反应。就像莎莎，涨了工资也是很高兴的，并且能持续一段时间。

当然，这里面莎莎的几个明显症状，依旧要先做鉴别诊断的。

如果出现类似情况，要及时就医，避免延误。

隐匿性抑郁症

有一种抑郁症，会有明显的躯体症状，并且由于躯体症状过于突出，患者会只注意到躯体症状而忽略了情绪低落。在就医时，患者只会说身体不适而不提及情绪症状。

这种情况下，好像是躯体症状掩盖了抑郁情绪或是抑郁情绪被隐匿了一样，因此可称其为隐匿性抑郁症。

曾经看过一个案例，患者的主要表现就是“消化不良”。症状是没有食欲，每餐勉强吃一小碗饭，并且只能是稀饭。如果多吃一点点，就会感到腹胀难受，整天不舒服并且会感到有气从胃往上冲。

肚子会时不时哗哗作响，有一阵阵轻微的疼痛。有时候会便秘，但多数时候是不成形。

除此之外，吃特定的食物就会腹泻，体重减轻很多，中药西药吃过很多都没有作用。

逐渐地，这位患者就失去了治疗的信心。心情一直不好，每天晚上入睡困难，左思右想，各种不如意的事情涌上心头。

有时候，甚至因为自己的“久病不愈”，想要一死了之。

总之，最后试了很多种方法，都无法治好“消化不良”，只能求助于心理门诊。

隐匿性抑郁症大约占抑郁症的10%-30%，大多数会发病在36～64岁，女性多见，约为男性的2倍。

不仅是消化系统的躯体症状，心血管症状、疼痛症状也很常见。其次是呼吸系统和泌尿生殖系统症状。

所以，抑郁症有时候可以很隐蔽，如果躯体症状总是得不到缓解却又找不到原因，可以考虑看心理门诊。

季节性抑郁症

季节性抑郁症，指的是患者的抑郁发作于同一个季节，多数是在冬季发作，在春季缓解。

因为它这种特性，有人又把它叫做冬季抑郁症。

不过，它并不绝对，也会有人在夏季末秋季初发作，或者是春季末夏季初。

既然叫做季节性抑郁症，那么它最大的特点就是发作具有季节上的规律。

有一些抑郁者，还会伴有明显的愤怒、睡眠增多、体重增加、爱吃甜食等特点。

如果患者至少最近2年有过季节性抑郁发作，应该警惕是否有季节性抑郁症倾向。

更年期抑郁症

更年期抑郁症，指的是首次发生在更年期的抑郁发作。女性的更年期标志明显，比较好识别；而男性的更年期是不太好确定的，大概可以认为是50～65岁。

更年期抑郁症的基本表现和成人抑郁症相同。不过此类抑郁症还会有一些自己的特点：

多有明显的焦虑状态，比如担忧现在没有钱，吃了上顿没下顿，也会焦虑未来；

做事容易思前顾后，忧心忡忡。

躯体症状多，比如各种躯体不适，和明显的自主神经症状。例如心动过速、心动过缓、出汗、潮热或发冷等等，有的还会有明显的疑病症状。

更年期抑郁症患者可以出现妄想，主要是抑郁性妄想，如罪恶妄想、贫困妄想、关系妄想等等。

老年期抑郁症

老年期抑郁症，指的是首次发生在60岁以后的抑郁发作。

老年期抑郁症的发生，相对成年期的患病率较低，但在一些特殊人群中患病率会高一些，比如住院患者、需要长期照顾者、痴呆患者。

老年期抑郁发作的基本症状与一般抑郁发作相似，但老年期抑郁症有一些其他特点：表情上能够看出明显的抑郁情绪，或是表情淡漠；迟钝症状明显，主要是思维迟钝和动作迟缓；同时认知缺陷也可能较为明显，尤其是记忆障碍。

老年抑郁症患者的疑病和焦虑症状也较为明显，会担忧自己患有严重疾病，害怕自己的病治不好。

他们还会出现偏执症状，比如被害妄想、贫穷妄想等等。同时自杀发生率很高，并且成功率也很高。

同时，老年抑郁症似乎在冬季发生的比较多。

产后抑郁症

产后抑郁指的是，在生完孩子后4周之内发生的抑郁发作。其中有些患者是抑郁发作，还会有的发生躁狂、轻躁狂或是混合发作，这些都称为产后心境障碍。

在最新的美国《精神障碍诊断与统计手册》中，称产后抑郁为抑郁障碍的“伴围产期发生”，意思都一样。

大概会有10%～15%的初产妇会发生产后抑郁，这还是一个比较高的比例。去年在同学聚会上，我们班到场的不到20个女生中，就有3个产后抑郁了。

发生产后抑郁症的危险因素有：以前有过产后抑郁症发作的、有相关病史、家族史这些历史遗留因素；还会有缺乏社交支持、慢性心理因素、经济状况不佳等新的现实因素等。

对于产后抑郁的女性而言，家庭成员的支持是非常重要的。每个妈妈都不容易哦，记得要对她们好一些。

愿每个人都能被这个世界温柔以待，远离抑郁症。