商丘市中心医院涉嫌篡改病历、代签字等多项违规

近期,患者家属侯某反映,其父侯老做疝气手术竟然辗转了省地两家医院,光住院就一个多月,还开腹切除40厘米小肠,被送进了ICU,后期还要做二次开腹手术,更反常的是,一个患者出现了四个出院时间,三次被签字。

手术中的患者侯老

今年69岁的侯老是商丘市辖区农民,近两年由于大腿内侧小腹部疝气时常伴有疼痛感,便在儿子侯某的陪同下于5月13日来到商丘市中心医院治疗,当天被诊断为“双侧腹股沟疝”。经综合研判后选择了住院检查治疗,侯某也在当天上午为父亲办理了住院手续。

普通手术诱发大隐患

从商丘市中心医院的病案看,院方综合评估后拟对侯老进行“腹腔镜下腹股沟疝修补术”。经过一系列检查化验等术前准备后,5月14日下午对侯老进行了将近4个小时的全麻疝气手术。在手术记录单上可以清楚地看到:手术过程顺利,术后患者安返病房,术后给与抗感染及对症治疗,腹股沟区压沙袋,注意观察病情变化。

一般情况来讲,到这一步意味着病情好了一大半,从病程记录和护理记录上看确实朝着这个方向发展:5月15日,病情稳定,切口轻度疼痛,遵医嘱停氧气、停心电监护。但5月16日病情恶化严重,当天上午8时许,侯老腹痛感不但没有减轻,肠道也不通,下午腹胀、胸闷、胃部不适,到晚上9时左右腹胀腹痛胸闷不断加重。中心医院初步诊断为肠梗阻后,也采取了紧急措施,包括吸氧、心电监护、灌肠、肛管排气等对症治疗,但效果不佳,如果病情加重就要开腹探查。

从临时医嘱记录单上看到,5月16日共有包括立位腹平片、灌肠、CT、肛管排气在内的17项记录。为什么旧病还没治好又来了新病还越来越严重?“手术是5月14号下午3点半开始的,主刀医生说,父亲肠子粘连得厉害不容易拨开,拨了1个多小时腹腔镜才下去,然后再进手术室继续手术,下镜子是不是伤着肠子了我们也不知道。”侯某说,当时及时终止或者更改其他诊治方法或许也不至于受这么大罪,看着老父亲疼痛难忍,考虑到1年前父亲肠梗阻在河南省人民医院治疗后好转便当晚转院郑州。

“整个腹部都不忍直视”

患者侯老在商丘市中心医院治疗不佳诱发新病,在省人民医院又在鬼门关走了一遭,患者家属侯某说。“16日晚在河南省人民医院挂急诊,17日转入病房保守治疗,24日老人疼得实在受不了了,医院给紧急安排当天下午开腹手术,之所以优选保守治疗是因为开腹手术创伤很大。”侯某转述省人民院医生的话。

河南省人民医院病案显示,侯老又经历了4个多小时的四级手术,在全身麻醉状态下进行了肠粘连松解、小肠部分切除、回肠造瘘并取出右腹股沟补片。从手术记录中看到,尽管开腹手术顺利,但腹腔内的病灶严重:粘连、水肿、开裂、脓液、脓苔、补片裸露、小肠穿孔,曾做过小肠切除手术的侯老这次不得不因穿孔粘连水肿切除40厘米的小肠,被推进了ICU一级救治。“一个普通的疝气手术竟然给做成这个样子……现在只能这样了。”河南省人民医院一位不愿透露姓名的医生表示。

从河南省人民医院病案上看到,侯老入院诊断为:肠梗阻、疝气术后;出院诊断为:小肠穿孔(治愈)、腹腔感染(治愈)、右腹股沟疝修补术后补片裸露并周围感染(治愈)、双侧腹股沟疝修补术后(其他)。

一个疝气手术从5月13日到6月15日,前前后后折腾了一个多月,引发了这么多问题,做了这么大的手术,光在ICU就呆了3天,看着厚厚的病案尤其是那多达几十页的医嘱记录单可想老人受了多大的罪,侯某说:“老父亲疼痛得睡不着觉,精神状态也很差,前胸后背插了好几根管子,我都不敢直视父亲的肚子,尽管老人6月中旬出院了,但肚子上留下了20多厘米长的伤口,排便要用管子(小肠还没接上),等老人康复后还得去南京军区医院做小肠还纳术。”

病例时间错位 医院签字越位

侯某反映,能拿到商丘市中心医院的病历着实不容易。中心医院各种理由不给我们复印病历。老人已从省人民医院出院七八天后再去商丘中心医院要病历复印件,被告知病程记录和家属签字那部分不能复印,后从医政科开证明才取到了全部病历。

对于患者来说当地医院治不好转院治疗也属正常,但病案室先以各种理由不给复印病历,一个多月后又道歉又给复印全部病历让人难以理解,在比对中侯某发现商丘市中心医院病案室的病历有问题:擅自篡改患者病历时间,代替患者(家属)在告知书上签字,难怪转院时不给我复印,侯某告诉记者。

从两份住院病案首页上看到:患者侯老入院时间写的都是2021年05月13日09时31分,但出院时间一个是2021年05月16日20时30分,实际住院3天,另一份写的则是2021年05月17日13时06分,实际住院4天。奇怪的是病程记录5月16日20时50分做的记录是:...患者家属联系省医院医师后要求转省医院治疗,告知其中途风险,现已自行开车转郑州。在临时医嘱记录单上显示:17日11时55分,今日出院。

4个截然不同的出院时间

同一个患者竟然出现了多个截然不同的出院时间。侯某携其父在河南省人民医院紧急入院的时间是5月17日上午10时22分,这与商丘市中心医院5月17日13时06分许出院严重不符,也与临时医嘱记录单上的“17日11时55分,今日出院不符”。“刚做完疝气手术又被诊断为肠梗阻,腹痛难耐的老父亲在郑州、商丘穿越了还是分身了还是时光倒流了?我都怀疑这40多天病历的其他地方是否被改动过。”侯某看着这些病案越发生气,就连做手术的通知时间在临时医嘱记录单上也有两个版本,至今院方也没有一个合理的解释。

通知时间两个版本

侯某说,预防导管滑脱告知书、静脉血栓栓塞症风险因素评估表、住院病人告知书上患者或者家属签名都是医院工作人员代签的。商丘市中心医院相关负责人王某表示:“我们承认代签字确实有过错,该是院方的责任我们承担,司法途径或专家评定等只要合法途径我们全程配合,该赔偿我们赔偿。”手术室没装监控,门口监控应该只保留一个月,已无法查看手术当天情况,提到调监控王某答道。

医院工作人员代替患者(家属)签字

商丘市中心医院院长聂丽说,代签字的问题确实存在,已经对三名代签人员采取了处罚措施。因为转院或病情需要按相应程序院方理应配合复印,承认病案室工作人员态度差,不给及时复印确实是不对的。总之,这个医疗纠纷我们院方肯定有责任,坚决承担一切应该承担的责任,我们也将全程配合合法途径妥善解决。关于截然不同的出院时间和调取手术室门口监控的问题,院方未作出正面回应。

侯某坦言,一个普通的疝气手术让老人受了这么大的罪,这个看病过程让我们父子蒙上了一层重重的阴影,多少钱都买不来父亲的健康,只想要一个说法,给父亲一个交代,也会将维权坚持到底。

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