失眠、多梦、焦虑、易怒，你可能得了这种“神经病”！

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　　心血管神经症（cardiovascular neurosis）是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20～50 岁较多见；女性多于男性，尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

　　心血管神经症：一般都是主观感觉，缺乏客观证据，症状之间缺乏内在联系。通常以下述的心血管病症状为主，可同时伴有其他神经症的症状，例如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。

　　除此之外，心血管神经症严重时会有以下感觉：

　　心悸：

　　自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。

　　呼吸困难：

　　胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状更加重。

　　心前区痛：

　　疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。

　　自主神经功能紊乱症状：

　　多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。与较多的症状不相适应，体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或期前收缩，血压轻度升高，腱反射较活跃。

　　心脏 X 线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性期前收缩和伴非特异性ST-T波改变。

　　心血管神经症会给我们带来什么危害呢？

　　1、影响健康：神经官能症患者容易疲劳，即便经过休息也不能有所缓解。

　　2、影响情绪：神经官能症患者容易出现紧张、焦虑的情绪，容易被激怒，看起来情绪不稳。

　　如何预防心血管神经症呢？

　　1、要注意生活方式，提倡早睡早起、生活规律，适当运动，避免熬夜、暴饮暴食；

　　2、改善环境压力、工作压力，找到适合自己的方式；如果无法改善，要懂得释放，对该病有预防作用；

　　3、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。

　　4、饮食上要多吃新鲜蔬菜和水果：这类食物富含多种维生素，有助于维生素的补充。多吃奶制品：奶制品富含优质蛋白，脂肪较少，能促进睡眠，稳定情绪。

　　如果不幸被心血管神经症折磨，该如何治疗呢？

　　心血管神经症主要以心理治疗为主，药物治疗为辅。首先应耐心倾听病史，尽可能多地了解可能的发病原因和有关因素，做仔细的体格检查和必要的实验室检查，然后通俗易懂地讲解疾病性质，可以用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑。

　　鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法。

　　焦虑症状较明显患者可选用抗焦虑药物治疗，如苯二氮草类抗焦虑药奥沙西泮（舒宁）、劳拉西泮（罗拉）等。伴有精神抑郁症的患者可选用三环类抗抑郁药阿米替林、多塞平（多虑平）或选用抑制 5-羟色胺再摄取类抗抑郁药如氟西汀（百优解）、舍曲林（左洛复）。

　　失眠严重患者酌情使用咪达唑仑（多美康）或佐匹克隆（忆梦返）。绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗，每月服尼尔雌醇2～5mg，但对并发于冠心病的患者宜慎用。

　　作者介绍

　　潘慧

　　同济大学附属第十人民医院

　　急诊科副主任医师

　　简介：擅长呼吸相关类疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、支气管扩张并发咳血、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭等循环系统里面的呼吸、心跳骤停、恶性心律失常、恶性高血压、急性心肌梗死、心力衰竭、重症心肌炎，消化系统里面的消化道大出血、急性胰腺炎、肝性脑病、炎症性肠病、消化性溃疡；肾内科的急慢性肾功能衰竭；内分泌系统的低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、甲亢危象等。