简介《自闭症类群障碍检核表》华文版（CASD-C）里的六大行为特徽

关于《自闭症类群障碍检核表》（华文版）（checklist for Autism Spectrum Disorder 简称CASD-C）这个标准化量表是Prof. Mayes于2012年编制的，并于2019年由赵家琛博士团队将此「自闭症类群障碍检核表」（CASD），以台湾北部的临床样本与非临床样本进行信效度研究，得到非常高的信效度和与ADI-R、CARS、GADS等自闭症诊断量表93%以上的「同时效度」比对后，修订了符合华人语汇的《自闭症类群障碍检核表》（华文版），暨保留原CASD优点外，又经过赵家琛博士团队的严谨比对和实务界的反馈，证实适合在国内使用。

基于一个标准化量表的严谨度和信效度，可以与ADI-R、CARS、GADS等自闭症诊断量表具备93%以上的「同时效度」，那么加上CASD-C本身在施测时间（约25分钟）与鉴别敏感度上更具优势~即针对 ADHD、ODD（对立反抗）、语言障碍、情感性障碍或感觉统合障碍的排除，具有优秀的鉴别度；因此「喜安公司」才会积极的引进国内，希望能获得更多儿保医师和具备诊断资质的医师来使用。

当然，一个能快速、准确筛查，协助医师诊断的标准化量表，更需要有许多临床康复师来一起学习一起参与评估，把此量表中针对性的六大行为特徵（维度）摸熟，并且理解各维度在儿童行为表徵上临床的解释意义。

《Checklist for Autism Spectrum Disorder-Chinese Version CASD-C，CASD-C》里的六大行为特徵

在《自闭症类群障碍检核表》里主要检核的维度共有六个类群：（一）社会互动问题、（二）持续重复行为（三）体觉困扰（四）非典型沟通及发展（五）情绪困扰（六）注意力及安全问题。共有30个主题项，每个主题项里又有几个子项。

这个量表可由家长自填，再由医师做临床观察后合并结果进行诊断，全程费时约15-25分钟，当家长送出施测题项后，结果除了分数外还有「介入计画建议」。它是一个具有省时、经济、易施测、信效度良好等优点的标准化评估工具。同时还可以提供医师或康复人员针对家长测评后计分，清晰的解释与提供亲职教育方面的建议，让医疗人员和家长在第一时间能取得相对具体有积极性建议的咨询关系。

针对《CASD-C》里的六大行为特徵我大略陈述一下其内容，详细题项还是得参加培训后能获得更为透彻的解释及认知。

（一）关于「社会互动问题」是探询孩子有否社交孤立、有限的双向互动、专心于自己的事务、亲疏不分及不恰当的社交行为和社交技巧。

这些行为是家长很担心也是谱系孩子终生的特质之一。

（二）关于「持续重复行为」是观察孩子是否有狭隘或不寻常的兴趣种类与游戏行为？刻板且重复的游戏、对变化感到苦恼、刻板性（例如不寻常的重复动作或行为..等等）

这是DSM-V里诊断ASD孩子的核心症状之一。也是许多家长觉得孩子的行为怪异并且感到很受不了的部分。

（三）关于「体觉困扰」是感受到孩子有些生理反应不寻常，例如：过度的喜欢或沈迷于某种动作，过度的敏感（对声音或气味），异常的感官审视，触觉防卫或极度厌恶（被拥抱、碰触某物、盥洗、赤脚走路等），对疼痛的忍受度高，睡眠困扰，喂食的问题等。

孩子若有体觉困扰就是常听到的有「感觉统合异常」现象，这些感统问题发生在谱系孩子身上的比例高达70%，所以经常是家长面对谱系孩子养育和互动时的一大挑战。

（四）关于「非典型沟通及发展」是指谱系孩子有些会出现：二岁之后的语言退化，学龄前幼儿阶段操作玩具能力明显优于语言表达，有限的沟通语言，非典型的发声或说话方式，或有特殊能力显著优于其他能力（例如极佳的数字、文字符号、标志、颜色、汽车路线、拼字等等）的记忆力。

关于谱系孩子的「非典型沟通」已经不是DSM-V的核心问题了，但是社会大众对于自闭症人士的印象，却常常因为这类孩子因为有「特殊能力显著优于其他能力」而「惊为天人」的夸大宣传。其实，有这样的天赋或现象的谱系人士占比还凤毛麟角而已。

（五）关于「情绪困扰」这是家长最能直观感受到的孩子行为，在《CASD-C》里有四个子项来评估孩子是否有此情绪困扰：反应过度、易怒、挫折忍受度低、攻击他人或自伤，喜怒无常及情绪稳定，对他人情绪辨识或情境的合理反应异常，不寻常的恐惧（例如：害怕电梯、厕所、吸尘器、气球等等），单是看到这些描述就真的很让家长崩溃了。

（六）关于「注意力与安全问题」是评估孩子是否有选择性注意力（例如只专注于自己感兴趣的活动或物件），但在其他时候则无法专注、冲动和坐不住。其次是安全意识不足（例如不安全的攀爬、独自出门溜达、莽撞冲动上马路或水边、跟著陌生人走开等）

试想：孩子若有这些危险动作和让家长胆战心惊的行为，是不是很恼火人？所以协助家长更清楚孩子究竟怎么了？就是一件刻不容缓的事。

以上六大维度就是《自闭症类群障碍检核表》CASD-C中所包含的测评内容，基本上把DSM-V里关于自闭症谱系两大核心症状，及症状在临床表徵上的行为都涵盖了，所以，汉语的《自闭症类群障碍检核表》应该是最符合自闭症谱系的甄别诊断，同时可以经由专业人员的解读，让家长尽早提高警觉和接受孩子的特殊需求，合理的规划如何接受干预。