肝移植后，饮食要注意什么？哪些食物不能吃？医生告诉你答案

昨天，我们谈到了器官移植，尤其是肝移植后大家可能遇到的一些疑问，很多人会对器官移植在内心里处于一种排斥的心态，但实际上，因为疾病因素，患者需要移植器官，而移植后相当于获得了新生，而且因为捐献者数量少，能有机会获得器官移植机会的人还是比较少的，所以一旦器官移植成功，就必须保护好来之不易的器官，一方面需要长期服用免疫抑制剂来防止排异情况，另一方面饮食上也要比一般人多注意一些细节，那么，对于移植器官的患者在饮食方面应该注意哪些问题呢？

临床上见到过肝移植的患者，往往是当年病情较重，比如肝癌，通过移植肝脏后重获新生，为了保护新的肝脏，往往会做得很精细。出门时，天气再热也会戴上口罩，防止感染；吃东西时也很注意，很少会吃生食，并且生熟食物会分开处理，换肝后几乎没有喝过果汁、饮料、咖啡等，只喝白开水，吃水果也都要削皮后再食用……

对于这样的精细呵护，很多人都觉得不可思议，但实际上这样的呵护非常有必要，因为肝脏是人体代谢和解毒的重要器官，入口的东西几乎都要通过肝脏来处理，有一些进行肝移植后的患者，依然按照以前的生活方式来进行，比如喜欢吃口味重的食物，开始几天还能忍受，后面受不了了就吃一些咸菜、酱菜、泡菜来调节口味，结果没想到出现炎症，甚至因为肠胃炎住院治疗，甚至有些患者因为不注意饮食导致后期对肝脏造成伤害。所以，肝脏移植后，一定要严加控管饮食，不能因为一时大意让新的脏器遭受感染。

肝脏移植后，患者免疫力较低，应避免生食

也有人会以为，肝脏移植后，人体可以正常运转了，为啥不能吃生食呢？实际上，虽然肝脏移植后，人体功能正常，但患者需长期使用免疫抑制剂，这会让患者的免疫反应下降，失去防卫机制，无法对抗侵入体内的细菌、病毒及霉菌等微生物。

在这种情况下，肝脏移植患者的抵抗力比一般人还低，一旦病菌、病毒或是霉菌入侵，有较高的感染风险，因此不太建议选择吃生的蔬菜沙拉、生鱼片、未煮过的凉拌菜等食物，所有的食物都最好煮熟后再吃，以降低感染的风险。

连水果也要经过精挑细选，最好吃带皮的水果，如橘子、葡萄等这种可以把皮剥掉的水果。如果是像草莓、蓝莓等一般都会连皮一起吃的水果，因为不太好清洗干净，所以就不建议食用，如果真要吃，就建议削皮后再吃。

而现切或现打果汁，不太建议直接吃，因为无法确定是否清洗干净。饮用水也最好是烧开以后才喝。另外，酸奶也不建议食用，因为酸奶中含菌种较多，使用免疫抑制剂的病人不适合食用。

咖啡、茶叶、酒应节制饮用

不吃生食、不喝生水外，另一个常被患者问到的是，可不可以喝咖啡、茶、酒等刺激饮料？虽然目前研究上并没有相关证据显示肝脏移植患者不能喝咖啡，但过量咖啡饮用可能造成肠胃不舒服，所以不建议天天喝，偶尔喝、不要喝太浓，都没有关系。

至于茶叶也要注意。如果要喝茶，最好喝密封包装或罐装茶饮，因为自己泡的茶，水的温度无法杀死茶叶里的病菌，怕引发感染。密封包装或是罐装茶饮都是经过高温灭菌，比较卫生安全。

喝酒当然也建议避免。对于肝移植患者是否能够饮酒这个，也没有相关的研究明确，但是有些试验数据显示，肝移植患者过度饮酒的存活率比没有喝酒的低。这项试验是针对440位肝移植患者进行追踪发现，过度饮酒者5年存活率只有49%，没有喝酒者达75%。

肝移植后，要注意三高及体重

接受过肝脏移植的患者，因为服用抗排斥药物及类固醇的关系，常会出现血糖、血压、胆固醇、体重等偏高的情形。有数据统计，肝脏移植患者有七成左右的人会有高血压的问题，1-4成的人可能会出现胆固醇、甘油三酯、血糖升高的情形，也就是有较大几率出现代谢综合征。

这些药物引起的三高问题，通常医生会依病患情况给予药物治疗，并请患者找专业营养师咨询，从饮食中控制血糖、血压、血脂过高等问题。通常会限制患者糖类的摄取，并避免过度摄取精致糖，比如砂糖、冰糖、蜂蜜、糖浆、糖果、汽水、可乐、蛋糕、冰淇淋及甜食等。减少精致糖的摄取，也能减少因高剂量类固醇引起的高血糖和高甘油三酯。

体重的控制也很重要。根据统计，有三分之一的肝移植患者，在移植后两年内，体重会快速增加，所以建议少吃油炸、油煎及高饱和脂肪，如动物性脂肪（猪油、黄油、肥肉）、部分植物性油脂（棕榈油、椰子油及其制品）及奶油制品、巧克力。

肝移植后严防痛风、高血钾、肾功能异常

值得注意的是，肝脏移植患者手术后1-2个月内，热量及蛋白质的摄取需足够，复原得才快，另外有些药物会增加蛋白质的分解和代谢，因此蛋白质的需求要比术前高。如果没有肾脏方面的并发症，移植手术后短期内可能需要比平常饮食额外多摄取蛋白质类食物。

高尿酸也常见于移植后病患，因此平常除了摄取适量蛋白质，热量也要兼顾，否则蛋白质快速被分解会加重高尿酸的产生，尿酸过高可能引起痛风，所以这点也要注意。

此外，服用免疫抑制剂也会影响肾功能，当肾功能出现异常时，建议咨询营养师，由营养师根据患者肾功能情况与病患相关生活饮食习惯后，才能给予病患者安排适当的热量与蛋白质。

高钾问题也是移植肝脏患者可能遇到的问题。如果出现高血钾现象时，需配合限钾饮食，高钾食物包括瓜类水果、香蕉、肉汤、菜汤、鸡精等。

最后提醒肝脏移植患者，饮食以清淡为宜，减少调味品、少吃加工食品，预防高血压及水肿。最重要的是，避免服用所谓的偏方秘方都无法确认疗效的药物，以及宣称可以增强免疫力的保健食品，这样才能将移植的新肝脏保护的好好，避免再次失去。

特别注意，肝移植患者不要吃柚子

肝脏移植患者只要注意卫生安全，多数食物都可以吃，但有一种食物不建议碰，那就是葡萄柚。葡萄柚内含有喃香豆素衍生物会抑制体内酶的代谢作用，使得药物（如免疫抑制剂）在血液中浓度升高，副作用也增加。这种酶作用是把药物氧化成水溶性的物质，以促进药物排出体外的速度。而葡萄柚汁会抑制及破坏小肠内的这种酶的活性，增加药物的血中浓度。