如果患有恶性肿瘤等慢特病，一定要申请慢特病卡，门诊能省一笔钱

所谓的“慢性病医保”实际就是“慢特病病卡”，对于患有恶性肿瘤等慢特病的人来说，办理慢特病卡与医保不存在冲突，可以视作“补充”报销，更能减轻病人的经济负担，尤其是门诊就诊、吃药方面的花费。

现如今，我国基本医疗保险的覆盖率已经达到了96.8%，无论是上班族、灵活就业者，还是城乡居民，基本都是基本医疗保险的参保人，或者参保城镇职工医疗保险，或者参保城乡居民医疗保险。

但是基本医疗保险的保障范围更倾向于“住院医疗”、“大病医疗”，拿住院报销来说，以北京市参加城镇职工医疗保险的职工为例，在三级医院，在达到起付线后，根据医疗费用的高低，报销比例分别是85%、90%、95%。当然这一报销比例并不固定，企业职工和城乡居民报销比例不一、地区间存在差距、一至三级医院的报销比例也存在差距。但总体而言，基本医疗保险在住院医疗费用的报销方面是很“给力”的，大大减轻了病人的经济压力。

反观基本医疗保险在“门诊医疗”方面的报销，保障显得稍微弱一些，比如有些地区规定到门诊、急诊看病后，医疗费用在2000元以上才能享受报销，且报销比例远低于住院报销比例，通常只有50%-70%。

对于患有慢病的人来说，他们的病情较为稳定，通常不需要长期住院治疗，但需要定期到门诊进行诊疗或长期吃药稳定病情。这时候就产生了一个矛盾：虽然不需要住院治疗，但定期门诊诊疗、长期吃药，累积下来的花费也不少，而基本医疗保险在门诊报销上又有着较高的起付线和较低的报销比例，慢特病人每次几乎都需要全额自付门诊费，增加了经济压力。

为了缓解这一矛盾，“慢特病卡”就应运而生了，说得直白一点，“慢特病卡”就是普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策，目的是为了降低慢特病患者的门诊医疗支出压力，给予他们更优惠的报销政策。

举个例子讲，我朋友的母亲患有恶性肿瘤，经过前期手术，现在病情基本已经稳定下来了，如今已在家中静养，不需要住院治疗了。但是为了维持病情稳定，几乎每个月要到医院门诊两次，进行定期体检，防止病情复发，同时还要拿半个月周期内所需要的药物。

每次去门诊复查，费用大概是1500元左右/次，一个月两次就是3000元。他母亲是城乡居民医疗保险参保人，按照当地政策，只有当门诊费用单次超过2000元时，超过的部分才能报销50%。如此一来，即便不需要住院治疗，一年的花费也要4万元左右，对于家庭来说，负担无疑过重。

但是他们当地有“门诊慢特病政策”，恶性肿瘤恰巧又在当地“慢特病”范围之内，按照政策，可以办理慢特病卡，只要在一个统筹年度之内，门诊费用超过起付线为500元的部分就可以享受报销，且报销比例与市内住院报销的比例相同，可以达到85%以上，大大减轻了治疗压力，一年差不多能报销3万元左右，个人只需要自费万元左右。

从这个事例中，大家大概就知道所谓的“慢性病医保”的作用所在了，其实就是对“慢特病”患者的一项优惠政策倾斜，开辟了一条特殊的“门诊报销”待遇，弥补基本医疗保险在门诊报销上的不足，减轻患者经济压力。

当然，对于不同的地区而言，慢病政策也有差异：

在国家层面上，慢病政策没有一个标准，该政策根据地区不同而略有差异，差异主要体现在以下几个方面：

一是对于“慢特病”的认定范围不一样：以我们这里为例，当地医保局认定的门诊慢特病病种共计有75种，其中包括43种即时申请病种、32种集中申请病种，恶性肿瘤就属于即时申请病种的一种；

二是办理流程和办理方式不一样：我们这里采取线上、线下两种办理渠道，对于患有“即时申请病种”的患者来说，随时可以申请，审核通过后的次日就可以享受门诊报销政策了；对于患有“集中申请病种”的患者来说，每个月有集中申请受理时间；

三是资料要求不一样：凡是要申请门诊慢特病政策，就需要完成地提交相关资料，我们这里要求提交住院病历或二级以上医疗机构（或县级以上公立专科医疗机构）近3个月内的门诊病历、相关治疗、检查检验结果。各地所需办理资料不一，具体还要咨询当地医保部门。

四是起付线和报销比例不一样：以青岛为例，起付线方面，社区医疗机构、一级医院、二级医院、三级医院的起付线标准分别是200元、200元、500元和800元，个别医院的起付线标准是100元，一个统筹年度内，花费超过起付线的部分才能报销；报销比例方面，根据参保地基本医疗保险的种类不同，报销比例也不同，如果是城镇职工，报销比例一般在86%-92之间，对于城乡居民，报销比例一般在55%-80%之间。

以上就是地区间可能会存在的差异，至于具体事宜，有需要的病患可以咨询一下当地的医保部门。

写在最后：

综上而言，“慢特病医保”与我们参保的基本医疗保险并不冲突，慢特病政策更倾向于门诊报销方面，大大弥补了基本医疗保险在门诊报销方面的不足，能最大程度地减轻慢特病患者的压力，属于实实在在的优惠政策。

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