74种药品新增纳入国家医保目录：格隆溴铵

作者：南方医科大学珠江医院 郭中州

12月3日，国家医疗保障局召开新闻发布会，公布2021年国家医保药品目录调整结果。国家医保局医药服务管理司司长黄华波介绍，本次调整，共计74种药品新增进入目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。74个新增纳入的药品包括7个直接新增药品和67个谈判新增药品。其中7个直接新增药品包括抗胆碱能药物格隆溴铵注射液、镇痛药物布洛芬注射液、抗肿瘤药物注射用盐酸苯达莫司汀、2个神经保护药物胞磷胆碱钠氯化钠和葡萄糖注射液、2个心衰药物硝酸异山梨酯氯化钠和葡萄糖注射液。那么其中的格隆溴铵是种什么药物？它又被用来治疗哪些疾病呢？

格隆溴铵简介

格隆溴铵属于M胆碱受体阻滞剂类的呼吸系统用药中的平喘药。当逆转非去极化肌松药诱导的神经肌肉阻滞时，用于防止抗胆碱酯酶药（如新斯的眀）的外周毒蕈碱作用（如心动过缓）。

本药可用于哪些疾病？

格隆溴铵可拮抗抗胆碱酯酶药引起的毒蕈碱样症状。主要用于防止抗胆碱酯酶药（如新斯的明）的外周毒蕈碱作用（如心动过缓）。

注：医生可能因其他原因给您处方本药。

本药的作用机制是什么？

口服溶液：本药为某些外周组织（包括唾液腺）上乙酰胆碱受体的竞争性抑制药，通过抑制受体兴奋而间接地减少唾液分泌。

注射液：本药可阻断乙酰胆碱，对节后胆碱能神经支配的结构及缺乏胆碱能神经支配但对乙酰胆碱有反应的平滑肌具有竞争性拮抗作用。本药可拮抗拟胆碱药（如抗胆碱酯酶药）引起的毒蕈碱样症状（如支气管黏液溢岀、支气管痉挛、心动过缓、肠蠕动增强）。作为术前药物，本药注射液可减少咽部、气管和支气管的过度分泌，且在麻醉过程中可保护心脏免受迷走神经的过度刺激。

用药前您需要了解什么？

1、如果您存在肾功能不全，请提前告知医生。您的剂量可能需要调整。

2、老年人用药更易出现精神错乱或兴奋。如需用药，请多加注意。

3、儿童用药的安全性和有效性暂不清楚。

孕妇用药请咨询医生

4、极少量的格隆溴铵可通过胎盘，不推荐孕妇使用。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请提前告知医生。

哺乳期妇女用药请咨询医生

5、用药后乳汁中可能含有格隆溴铵及其代谢物，格隆溴铵还可能减少乳汁分泌，哺乳期妇女用药需权衡利弊。如果您处于哺乳期，请提前告知医生。

如何使用这个药品？

经静脉注射给药。

注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

用药期间应注意哪些方面？

请尽量避免驾驶等危险行为

1、格隆溴铵可能引起嗜睡、视物模糊，用药期间请尽量避免驾驶或操作机器等危险行为。

请佩戴太阳眼镜

2、用药后您的眼睛可能对光敏感，请佩戴太阳眼镜。

3、处于发热、高温环境或体育锻炼期间用药，可引起中暑（由于高温、出汗減少导致热休克），尤其是儿童和老年人。建议用药期间避免劳累和处于高温环境。

4、用药后可能出现心跳过快，可能需监测心率。

5、因腹泻可能是不完全性肠梗阻的早期症状，格隆溴铵不适用于有腹泻症状的病人。因此，用药期间可能需监测肠鸣音、排便情况。

用药后可能出现以下副作用：

用药后可能岀现口干、尿潴留、视物模糊、畏光、眼压升高、心跳过快、心悸、少汗、味觉丧失、头痛、紧张、嗜睡、虚弱、恶心、呕吐、阳痿、便秘、腹胀、荨麻疹、瘙痒、皮肤干燥、精神错乱、兴奋、注射部位反应（如瘙痒水肿、红疹、疼痛）等副作用。用药过量还可能出现黏膜干燥、瞳孔散大或无反应、皮肤潮红、发热、神经肌肉阻滞可导致呼吸抑制。

注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！

如何保存或处理这个药品？

请在25°C以下、避光处，密封保存。

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