疱疹性咽颊炎、手足口病为什么不能用奥司他韦的真相，你了解吗

最近很多家长很关注药物安全问题，这是一个好的现象，很多家长给我留言说孩子得了疱疹性咽颊炎，手足口病，是否可以用奥司他韦抗病毒。好像一个是病毒感染疾病，一个是抗病毒药物，挺有道理，其实呢？

肠道病毒怎么进入人体细胞致病

1、肠道病毒如EV71，柯萨奇病毒等感染人体后，主要停留在咽部和肠道上皮细胞表面。

2、肠道病毒表面具有B2和P选择素糖蛋白配体-1受体。

3、病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，病毒经过组装，复制出新的病毒再去侵犯人体细胞。

4、肠道病毒经过大量复制，进入血液，导致病毒血症。

5、病毒再通过全身血液循环到达皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。

奥司他韦怎么发挥抗流感作用

1、流感病毒表面有很重要的标志，就是神经氨酸酶和血凝素。

2、流感病毒进入人体细胞是通过血凝素作用下融合进入细胞，在人体细胞内进行重新组装成新的病毒，但新的子代病毒要从人体细胞出来时，神经氨酸酶就发挥作用才能从人体细胞释放出来，侵犯新的细胞。

3、奥司他韦实质就是神经氨酸酶抑制剂，就是让流感病毒缺少了这种从人体细胞释放出来的能力，所以减少复制的病毒再去侵犯更多人体细胞，所以缩短了流感发烧时间和减少并发症。对于没有这个标志的其他病毒根本起不了作用。

总之：

1、从以上两类病毒感染人体发病机制可以看出，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，它只认准流感病毒表面的特异性的神经氨酸酶位点，起到抗流感病毒大量复制后从人体细胞出来，再去侵犯新的人体细胞作用。

2、手足口病和疱疹性咽颊炎的肠道病毒表面是B2和P选择素糖蛋白配体-1受体。根本没有神经氨酸酶受体，所以没有必要使用。目前为止也没有对肠道病毒的表面受体起拮抗作用的精准的药物。

3、国家卫建委2018版手足口病诊疗指南明确指出：目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。更没有提及奥司他韦哦！