活血利水明目汤治疗治视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。

视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。总之，视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管疾病，是致盲的主要眼病之一，临床表现为视力下降，视野部分缺损，眼底为视网膜静脉粗大迂回，视网膜上火焰样出血，严重者致玻璃体积血，不及时正确治疗，晚期可继发黄斑变性、青光眼而失明。笔者临证自创活血利水明目汤治疗该病，取得了良好疗效。

组成 丹参30克，葛根60克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，薏苡仁30克，黄芪60克，车前子15克，枸杞子20克，草决明15克。冷水浸泡30分钟，水煎30分钟，煎汁400毫升，再煎1次，两次煎汁混均，分两次口服，早晚各服1次。

加减 出血鲜红加仙鹤草30克，白茅根30克，去葛根；视网膜或黄斑部水肿、渗出明显者加泽泻30克，猪苓15克；肝肾阴虚加龟板15克，女贞子15克、茺蔚子15克；失眠多梦加酸枣仁15克，首乌藤15克；肝阳上亢者加鳖甲15克、石决明30克；后期视网膜见机化斑者加昆布10克，海藻10克；有血液病去葛根。

方解 视网膜静脉的阻塞属于中医学“暴盲”范畴，以水瘀互结为病机，年老体衰，肝肾阴亏，肝阳亢逆，气血上冲，目系郁闭或情志不畅，肝失条达，疏泄失职，目系经气不和而瘀滞或气血两虚，目窍失养，又可使目系瘀阻；目窍郁闭，血流不畅，血不循环，目缺血养，故视力下降，眼底缺血、出血。唐容川《血证论》强调“血病而不离乎水”，血虚血瘀则水结上泛于目，见视盘水肿。方中葛根的主要成分葛根素具有扩张血管、增加血流量、缩短视网膜循环时间，改善血流变和视网膜微循环等作用；丹参能够增加毛细血管的张力，降低其脆性，提高组织从循环中摄取氧的能力，促进机体对氧的利用，使眼部血流量增加；黄芪能增强机体免疫功能和促进代谢作用，健脾生血以明目。茯苓、白术、泽泻、车前子、薏苡仁等利水明目，枸杞子、草决明等养肝明目。全方共奏活血利水，补肝肾明目之功效。

罗建国 湖南省娄底市中医医院