新冠疫情居家期间泌尿系结石的预防及处理建议

概述

突如其来的新冠肺炎疫情，给患者就医带来诸多不便，扰乱了大家的日常生活和就医习惯。长时间居家改变了我们的日常生活、饮食、工作、学习的习惯，如饮食结构改变、缺乏运动锻炼和体重增加等，这些可能会使增加尿路结石形成的风险。对于泌尿系结石的患者来说，尤其是既往有泌尿系结石诊疗病史的患者，在疫情居家期间如何做好预防和诊疗，更好的做好泌尿系结石的日常规范管理，给大家几点预防和处理建议。

泌尿结石形成的危险因素

首先了解泌尿结石形成的危险因素，可分为两大类:内在因素或外在因素。

1、内在因素：包括年龄、性别、遗传因素和种族

2、外因在素：包括日常生活方式和饮食习惯，职业、气候和环境。

决定结石的发病率、复发率和结石组成部分的最重要的因素是饮食习惯和气候。

泌尿系结石形成的其他危险因素，则包括常见尿路感染和肾小管酸中毒；基础代谢性疾病如糖尿病、高血压或肥胖，均是尿路结石形成潜在危险因素。尿石症患者常伴有低尿量、高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低柠檬尿也与结石形成有关。

新冠疫情期间居家预防常识

1.建议每天摄入超过3000毫升的水，保持尿量2000毫升以上

多饮水是预防泌尿系结石的最简单有效的一种预防方法。在平日生活中应该养成多喝水、主动饮水的习惯，尤其在居家期间，各种因素影响，可能饮水量会有所减少，增加摄入水量，保持一定尿量可以有效防止尿盐结晶形成结石。但对于心功能不全、肾功不全等患者需适量限制摄入水量。

2.限制盐和蛋白质的摄入

注意饮食调节，适量低盐、低糖饮食，注意膳食平衡，根据个体体质来限制动物蛋白、富含草酸等食物的摄入量，避免饮酒、喝浓茶、咖啡等，尤其是既往泌尿系结石病史的患者，而应该多食用富含植物纤维素的水果、蔬菜。缺钙人群，可适当增加大豆制品、奶制品等富钙食物，以促进肠道内钙和草酸结合，促进草酸从消化系统排出，减少草酸类结石的形成。

3.每周居家锻炼三次以上，缺乏运动和体重增加是结石形成的主要危险因素之一

居家期间应该避免长时间卧床、久坐或者久站不运动，适当的居家运动锻炼可加速机体新陈代谢，尤其是体液代谢，如跑步、瑜伽、健身器材等。另外勤做家务也是锻炼的一种有效方式。

新冠疫情期间泌尿系结石患者的处理建议

新冠肺炎流行期间泌尿路结石的防处理策略，泌尿系结石患者可划分为两组：不需要泌尿外科医疗干预的患者和需要泌尿外科医疗干预的患者

第一组：不需要泌尿外科医疗干预的患者

此类患者无任何不适症状和并发症，观察处理。加之疫情期间，就医多有不便，特殊时期非必要不占用医疗、社会等应急公共资源，按照一般的饮食和生活方式预防建议，观察即可，疫情缓解后，建议高危人群进行超声检查。

第二组：需要泌尿外科医疗干预的患者，此组可分为两个亚组：

非紧急组和紧急组

1.非紧急组

此组患者主要指泌尿系结石体积小、无症状或症状轻微、无紧急需要医疗干预处理的并发症等患者，可通过口服药物保守治疗观察即可。一旦出现病情加重，保守治疗不能达到预期治疗效果，症状反复加重，或肾积水进展合并感染、发热等情况，则及时纳入紧急组按流程处理

2.紧急组

泌尿系结石患者出现通过保守治疗难以缓解肾绞痛和呕吐；或出现伴有进展性肾积水如少尿、无尿、肾功不全或尿毒症；或合并泌尿系感染、发热、脓毒症的患者；或合并有慢性基础性疾病如糖尿病、肾病等代谢性疾病，则可纳入紧急组。此组患者需要急诊紧急干预。在新冠疫情期间，该组患者可首选体外冲击波碎石、或局麻下经皮肾造瘘、或者输尿管置管引流，救治和稳定患者病情观察，待条件允许的情况下，选择2期处理结石。

对于紧急组需要急诊紧急干预的患者。通过以上方案仍无法缓解临床症状和病情进展的情况，则要在严格疫情防控操作流程下，完善检查和术前各项准备，与医学麻醉、重症监护等相关科室做好协调沟通，采取进一步手术干预治疗，可通过如经皮肾镜（PCNL），输尿管硬镜（TUL）、输尿管软镜（RIRS）等微创手术方式给予处理。

结语

疫情居家期间，以上建议可更好自我预防和管理泌尿系结石。保持一个好习惯，做更好的自己。合理平衡膳食，做好每日学习运动规划，保持良好心态，养成多饮水，多运动的良好生活习惯，迎接更美好建康的生活。