奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑有何区别？哪个作用最好

消化系统的疾病在临床上的表现往往不是很典型，但是人们一旦患有胃病，人体健康就会受到很大的伤害。所以，对胃病的治疗就显得特别重要。而治疗胃病的药物，往往也是很多人特别关心的话题。

目前临床上用来治疗胃肠溃疡、胃酸等疾病的常用药物是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。有消化系统疾病的人群应该都吃过这些药物，对这些药物肯定都不陌生。这几种药物的治疗效果很不错，而且药物产生的不良反应也比较少，所以一直在临床上广泛使用。

不了解这些药物的人们会提出很多问题，想知道这些药物都有什么功效，它们都有哪些区别，哪种药物的功效最好等等。今天我们就给大家科普一下这些药物的知识，希望对大家有帮助。

一、几种药物的介绍

1、奥美拉唑

奥美拉唑是我们日常生活中很常见的一种治疗胃病的药物。奥美拉唑的主要功效就是它可以抑制人体内胃酸的分泌，还对胃黏膜有一定的保护作用，还可以治疗胃溃疡、肠溃疡以及反流性食管炎，治疗效果非常显著。

有些人经常会出现胃部不适的症状，这时候他们就会选择服用奥美拉唑来缓解症状。奥美拉唑的常见剂型有干混悬剂、肠溶片、注射剂、肠溶胶囊、缓释胶囊、普通胶囊，这种药物抑酸的持续时间是24小时。

有一些特殊情况的人群是可以长期服用奥美拉唑的，比如有胃食道反流症状的患者，就需要通过服用奥美拉唑来缓解胃食道反流的症状。如果患者不能够长时间持续服用奥美拉唑，胃食道产生病变的风险就会大大增加。

（胃溃疡）

还有一种特殊情况的患者也需要长期服用奥美拉唑，就是那些由其他药物刺激而引起的消化道损伤的患者，尤其是六十五岁以上的老年人或者有胃肠溃疡的人群。这些有特殊情况的人长期服用奥美拉唑这个药物，会有很好的治疗效果。

所以，一般人千万不要随意服用奥美拉唑来缓解胃部不适的症状。建议这些人先咨询医生的意见和建议，然后再确定如何服药。否则可能会给身体上带来一些很不利的影响。

很多人一遇到胃部反酸、胃胀胃痛，感觉吃上几片奥美拉唑就可以解决问题，所以人们都把奥美拉唑当作家里的常备药。但是现实中人们可能都不清楚，长期服用奥美拉唑的患者会出现一些副作用。

（胃酸）

胃酸是人体内消化食物必不可少的一种物质，胃酸可以维持肠道环境。如果人们长期服用奥美拉唑，人体内的胃酸就会大大减少，胃的内部就会长期处于低酸环境，小肠菌群也会变得紊乱。然后就会出现腹泻、消化不良等症状，细菌过度繁殖就会引起肺炎、胃炎等疾病，还会增加感染其他疾病的风险。

（骨质疏松）

患者长期服用奥美拉唑，还会影响机体对钙的吸收能力，导致患者体内严重缺钙。特别是对于一些老年人来说，如果他们长时间一直服用奥美拉唑，很可能会发生骨质疏松的风险。所以，虽然奥美拉唑对于一些疾病的治疗效果是很好的，但是在不必要的情况下，医生都不建议患者长期服用奥美拉唑。

2、兰索拉唑

兰索拉唑可以很好地治疗胃肠溃疡、反流性食管炎、口腔溃疡等疾病，还可以有效抑制胃酸或者因某些刺激引起的胃酸分泌不足，可加大血清中的胃泌素的分泌。

兰索拉唑还有抑制幽门螺杆菌感染的作用。如果患者单独服用兰索拉唑这一种药物，并不能根除幽门螺杆菌感染，但在服用兰索拉唑的同时患者还在使用抗生素，那就可以明显提高对幽门螺杆菌感染的根除率。

兰索拉唑通过口服的方式服用很容易被人体吸收，所以患者最好选用口服剂型的兰索拉唑。兰索拉唑的常见剂型和奥美拉唑差不多，但是兰索拉唑抑酸的持续作用时间要大于24小时。

（头晕头痛）

人们服用兰索拉唑时还会产生一些不良反应，比如头晕头疼、失眠、腹泻、皮疹等，情绪上还会产生焦虑、抑郁等问题。另外这种药物还会导致人体内胆固醇升高、白细胞减少、血小板减少及嗜酸细胞增多。

对兰索拉唑药物过敏的人群是禁止使用兰索拉唑的，肝功能不全的患者或者妊娠、哺乳期的妇女以及老年人要谨慎使用兰索拉唑，最好咨询医生建议之后再服用。

如果兰索拉唑和其他药物一起使用，患者就要注意按照医生的要求调整兰索拉唑的使用剂量。并在服药过程中观察身体的各种反应，如果发现有不良反应，要及时就医治疗。另外，使用兰索拉唑有可能会掩盖胃癌症状，所以患者在使用兰索拉唑之前一定要排除患有恶性肿瘤的可能。

3、泮托拉唑

泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，主要用于非甾体类抗炎药引起的胃黏膜受损和溃疡性大出血、消化性溃疡、胃泌素瘤，还可用于反流性食管炎、肺炎等一些炎症类疾病。

泮托拉唑抗溃疡病的作用和奥美拉唑是相似的，但泮托拉唑不管是在弱酸性还是强酸性的环境下都会比奥美拉唑更稳定。与质子泵结合有更高的选择性，生物利用度也要比奥美拉唑高好几倍。

泮托拉唑经过口服后人体对它的吸收比较快，胃酸分泌抑制作用一旦完成，就可以持续很长时间。泮托拉唑的常见剂型有肠溶胶囊、肠溶片、注射型，泮托拉唑抑酸的持续时间在20个小时以上。

患者服用泮托拉唑可能会出现恶心、头痛、腹泻等不良反应。患者如果长期服用泮托拉唑，还有可能会出现肾功能障碍、体内的粒细胞减少、心律不正常等问题。

患者在服用泮托拉唑的时候一定要在饭前服用,这样可以加长人体对药物吸收的持续时间。泮托拉唑本身抑制胃酸分泌的效果就很明显,也有很长的持续时间,所以患者在服用泮托拉唑时，不需要同时服用其他的抗酸药物，不然会出现过度抑酸的各种症状。

对于一般消化性溃疡疾病的患者来说,不建议大剂量长期服用泮托拉唑。另外，患者在使用泮托拉唑治疗胃溃疡的时候要排除胃癌的情况，不然很容易产生误诊，延误治疗时间。

肾功能受损的患者不需要调整泮托拉唑的使用剂量，但是肝功能受损的患者需要根据自身病情进行药物减量。患者在联合使用其他药物治疗胃肠溃疡疾病时，一般七天就可以缓解症状。如果症状依然存在，那么还需要继续服用泮托拉唑，直到胃肠溃疡完全愈合为止。

4、雷贝拉唑

雷贝拉唑是最新的一种质子泵抑制剂，属于第三代拉唑类药物。雷贝拉唑的主要作用是抑制胃酸分泌，临床上可用于治疗返流性食管炎、活动性十二指肠溃疡、良性胃溃疡、胃酸分泌过多等疾病。

雷贝拉唑的作用机制和奥美拉唑很相似。但它比奥美拉唑起效更快一些，它抑制幽门螺杆菌感染的作用也更强一些。雷贝拉唑在抑制胃酸分泌、缓解疾病症状以及保护胃黏膜的效果上要远远比其他抑酸药物好很多。

不过，雷贝拉唑对肝脏酶系统的依赖性比奥美拉唑和兰索拉唑要小很多。这样可以达到降低对其他药物代谢影响的作用，使药物治疗变得更加安全，而且不良反应也很少。

（胃食管反流）

人们服用雷贝拉唑一般治疗周期是4到8周，经常有胃酸的人群服用雷贝拉唑是7到14天。食管反流患者口服雷贝拉唑一般需要服用20mg或者40mg，这样食管反流次数就会明显减少。患者长期服用的话，药物的作用还可以持续一年。

对于消化性溃疡的患者来说，一天服用20mg的雷贝拉唑，胃内酸性会升高，停药后药物的作用还会持续四天及以上的时间。通常情况下，雷贝拉唑是不建议人们长期服用的。

患者长期服用雷贝拉唑，还会产生很多的不良反应，比如消化不良、肢体麻木等，还会出现心悸、头晕等一些低镁血症的表现。这时患者需要定期到医院检查血离子。

长期服用雷贝拉唑，就会出现长期的胃酸分泌不足，很容易使人们产生消化不良，还会影响人体对维生素B12的吸收，导致人体内缺乏维生素B12。所以患者在长期服用雷贝拉唑的同时，还要注意补充B族维生素。

患者如果长期服用雷贝拉唑，很容易出现腹泻等症状。因为长期服用雷贝拉唑导致胃酸分泌过少，胃酸的杀菌作用也会降低，胃肠道内部就会很容易产生细菌感染。长期使用雷贝拉唑，人们有可能还会出现肝肾功能不全、骨质疏松甚至骨折，尤其是长期使用雷贝拉唑的老年人一定要注意这个副作用。

二、四种药物的比较

1、抑酸强度不同

奥美拉唑是最早的一代拉唑类药物，它的抑酸强度在其他几种质子泵抑制剂药物中属于较弱的。而兰索拉唑和泮托拉唑比它的抑酸强度更加强一些，雷贝拉唑比兰索拉唑和泮托拉唑还要强。如果患者对药物的抑酸强度要求不高，可以优先选用奥美拉唑、兰索拉唑或者泮托拉唑；患者如果对药物的抑酸强度要求高，那么就优先选用雷贝拉唑。

2、治疗疾病不同

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑这几种药物的口服剂型都可以用来治疗消化性胃溃疡的适应症、胃食管反流病和幽门螺杆菌感染等。另外，除了雷贝拉唑，其他三种药物都可以治疗消化道出血，其中只有奥美拉唑可以预防和治疗非甾体抗炎药相关性溃疡及胃泌素瘤。

（幽门螺杆菌）

3、特殊人群使用不同

兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑在安全性上都比奥美拉唑要高，这四种药物对于孕妇或者哺乳期的妇女来说都不是可以随便使用的。因为它们都是脂溶性的，很容易通过乳汁分泌出来，所以哺乳期的妇女如果需要服用这些药物，医生都建议暂时停止哺乳。

孕妇或者哺乳期妇女在用药的时候一定要提前查看药物说明书。说明书中如果没有明确的禁忌，孕妇或者哺乳期妇女才可以服用，不然很容易影响到自身和孩子的身体健康。

4、与其他药物的相互作用不同

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑是通过一种酶系统进行代谢的，它们和其他药物的相互作用很多。而雷贝拉唑大部分都是通过酶系统进行代谢的，所以雷贝拉唑和其他药物的相互作用就很少。

氯吡格雷是一种治疗心血管疾病的药物，奥美拉唑和兰索拉唑这两种药在代谢的时候就会和氯吡格雷产生一定程度的相互作用，这样就会很容易对氯吡格雷的治疗作用产生影响。

而泮托拉唑这种药物与氯吡格雷的相互作用就要比奥美拉唑和兰索拉唑小很多，只有雷贝拉唑几乎不会和氯吡格雷产生相互作用。所以患者如果在服用氯吡格雷治疗心血管疾病时，需要使用拉唑类抑酸药，雷贝拉唑是最好的选择。

结言

通过以上内容我们可以了解到，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑其实都属于同一种药，抑制胃酸分泌的作用机制也都是一样的。只是他们各自的结构不同，这四种药物都有自己的优缺点，普通人短期使用还是比较安全的。

人们可以将这些药物的口服剂型作为非处方药，到药店去购买。但最好还是听从医生的建议，并严格按照药物说明书来使用，切记不要超剂量服用。我们不管使用什么药物，都要清楚它们的利弊，根据具体病情调整剂量和治疗时间。