CHIVA是治疗下肢静脉曲张的最好方法吗？有哪些缺点？

CHIVA手术是所有微创手术中对人体创伤最小的，痛苦也最小，由张强医生于2011年首次引入中国。2017年初张强医生集团正式宣布用CHIVA全面替代其他方法。

CHIVA是法语Cure Conservatrice et Hemodynamique de l′Insufficience Veineuse en Ambulatoire的简称，该治疗理念由法国医生Franceschi创立。CHIVA手术一反过去的破坏性、废弃性手术原理，通过超声对静脉血流动力进行详尽的分析，从源头上对异常的进行血流动力学进行纠正。

超声血流动力学评估

CHIVA的优点非常明显：（1）保留了人体的静脉主干及网络，减少创伤，并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料；（2）微量的局部麻醉就可以进行，病人术后即可以下地行走，无需住院观察；（3）保留了绝大部分静脉的引流功能，避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。2015年Cochrane发布结果，CHIVA手术的复发率明显低于其他传统破坏性手术，而治疗效果和体验更好。

从张强医生集团5000多例的CHIVA治疗结果来看，复发率明显低于传统手术，患者满意度高达96.6%，并发症发生率极低。因为摒弃了传统上盲目的破坏性手术，CHIVA通过血流动力学评估技术来找源头处理，成为人类历史上静脉曲张治疗理念上的里程碑，彻底颠覆了传统破坏性手术的治疗思路。

CHIVA专家朱筱吟在国际会议上介绍中国经验

尽管CHIVA在治疗静脉曲张方面具有不可比拟的优势，但仍然存在以下缺点：（1）需要医生掌握规范的超声血流动力学评估技术，评估耗时至少20分钟以上。（2）理论体系复杂，培训周期长，技术水平差异大。（3）每位医生门诊必须配备超声设备，成本高。（4）费用不能使用医保，对患者的经济承受能力有一定的要求。

CHIVA面临的其它挑战还有：个别医生为捞私活，以不规范的技术（如分段结扎等）来冒充CHIVA招揽患者，造成患者利益损害。同样，个别没有经过CHIVA系统训练的医生，也会给患者传递错误的信息。与所有医学新技术一样，CHIVA同样会遭遇某些利益集团的排挤和诋毁。

总之，CHIVA是目前最为科学和理性的治疗静脉曲张方法，但仍然会受到某些特定因素的影响（比如医生不足、需要自费等），所以并不能覆盖到所有静脉曲张患者。

针对全球正规CHIVA医生稀缺、市场上出现假冒CHIVA的现象，国际知名医学认证机构INTELEOS联合张强医生集团于2021年组织各国静脉病专家开启全球CHIVA认证和培训项目。这有望改变目前医生资源不足的状况。