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二仙汤的实际应用,这个方剂效果鲜明

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二仙汤是上海已故名医张伯讷上世纪50年代创制的方剂,因为效果好,很快流传开来。因此,经常有人讲这个方剂是阿拉曙光医院创制的。

二仙汤的实际应用

二仙汤组成

《妇产科学》

仙茅9克、仙灵脾(淫羊藿)9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。

日服一剂,水煎取汁,分二次服。

可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以 补肾 调经;

或加枸杞子9克,白菊花6克以平虚阳。

能温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任。

主治妇女月经将绝未绝。周期或前或后,经量或多或少,头眩耳鸣,腰酸乏力,两足欠温,时或 怕冷 ,时或轰热,舌质淡,脉沉细者。

临床主要用于治疗

围绝经期综合征、骨质疏松症、卵巢早衰、慢性肾小球肾炎 等病症。

方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳,补肾精;

黄柏、知母泻肾火、滋肾阴;

当归温润养血,调理冲任。

全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用。以适应阴阳俱虚于下,而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主,故名" 二仙汤 "。

二仙汤应用

现代文献报道本方可治疗 女性更年期干眼症、外阴瘙痒、口腔溃疡、高血压病、尿路感染等病症,以及男性更年期诸症、青春期痤疮、神经根型颈椎病。应用是很广泛的。

尤其关注以下调整经验:

1,妇女更年期综合症

加苏子、丹参、沉香、白薇;

治男、女更年期综合症伴有高血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等;

2,抑郁症

加用菖蒲、夜交藤;

懒言少动、表情呆滞者,重用菖蒲、加郁金;

心烦不寐者,重用夜交藤,加用酸枣仁;

纳呆畏寒者,去黄柏,加用干姜;

情绪极度抑郁、难以入眠者,加合欢皮、茯神;

3,精液异常

合用五子衍宗丸。

方中仙灵脾又名淫羊藿,性味辛甘、温,功能补肾壮阳,祛风除湿。《日华子本草》说它能“治一切冷风劳气,补腰膝,强心力”及“筋骨挛急,四肢不任,老人昏耄,中年健忘”。

方剂创制人张伯讷在带教

汤宗明应用体验:

汤宗明,贵州省遵义市名老中医

1 ,冠心病、病态窦房结综合征

陈某,男,64岁。患冠心病、病态窦房结综合征2年,心律在36~40次/每分钟,因惧装心脏起搏器,而求中医治疗。证见病者面色不华,精神委顿,心悸怔忡,短气不足以息,头晕不能转侧,下肢发凉不温,行动困难,脉沉迟(38次/每分钟),舌质淡紫略胖、苔薄黄而滑。

此肝肾精血不足,阴阳虚耗,不能上荣于心。宜填精补血,佐益气通脉,予二仙汤加黄芪30g,丹参18g。服药3月,共70馀剂,心律恢复64~72次/分钟,病遂告愈。随防2年,未见复发。

2,心动过速

皮某,女,65岁。病已2年馀,主要症状为心跳气短,失眠,健忘,怔忡,眩晕,倦怠,颜面苍白,形体瘦弱,表情苦闷不安,呼吸急促,口唇、舌质淡,无苔,脉急数无力,每分钟130次。

证属精亏阳浮,心肾不交。宜益精补肾,益气生血,养血安神,用二仙汤加减,减去知柏,加茯神15g,炒枣仁30g,九节菖蒲、琥珀、人参各12g。服20剂后心悸减,脉转缓滑,每分钟96次。又服药1个月,诸症皆除。

3,偏瘫

任某,男,62岁,患中风半身不遂4年,服中药多剂,理疗推拿,从未间断,仍不能起沉疴。症见肢体不温,拘痉不柔,颓废不用,脉沉细,舌质淡、苔薄白。

乃肝肾精血不足,不能濡养肢体,强肌充身。宜填补精血,佐活血通络,用二仙汤加川芎12克,牛膝18克,木瓜15克,鸡血藤30克,并嘱加强肢体锻炼。服药4个月,生活恢复自理。

4,更年期高血压

叶某,女,49岁,患高血压1年余,血压常在200~170/120~100mmHg。经常头昏头痛,失眠多梦,腰膝酸软,四肢麻木,左上下肢麻木特别明显,舌红苔黄,脉弦细数。曾服多种西药降压药物,效果不理想,转求中医治疗。

乃肝肾阴虚,精血亏损,水不涵木,导致肝阳上亢。宜补精益血,佐以潜阳清降,用二仙汤加钩藤10克,桑寄生12克,白芍、金樱子各15克,石决明20克。服药10剂后诸症基本消失,血压稳定在140~120/85~80mmHg。守方治疗,又服药1个月以巩固疗效,停药后随访1年多,未见血压升高。

5,血痹

黄某,男,60岁。汗出下田插秧,旋即四肢冷胀麻木,肌肤不仁,浸沸水中无知晓,为此曾多次烫伤,检查触、痛、温觉缺如,遂按血痹而治,服黄芪桂枝五物汤10余剂,针刺独取阳明,麻木不仁有减,但四肢仍不温,小腿肌肉逐渐萎缩,形弱体瘦,并阳痿,诊得脉沉细无力,舌质淡,苔薄白,根微腻。

证已从肌肤累及肝肾,精血不足,阴阳俱虚。宜填精补血,强肢充身,二仙汤加锁阳15克,阿胶12克,服药30余剂,血痹、痿症、阳痿俱蠲,病遂告愈。

乐德行应用体验:

乐德行,新疆中医研究所研究员、中医主任医师

1、乳癖(乳腺增生)

穆某某,女,22岁,居库尔勒市。主诉:双侧乳房疼痛3个月。

2014年2月28日一诊:双侧乳房疼痛,经期前明显,畏寒,四肢末梢发凉,纳寐可,小便正常,大便略干,舌淡红,苔薄白,脉细。中医乳癖;西医:双侧乳腺增生。

肾虚痰阻,肝气郁滞。治温阳活血,疏肝理气,通络散结。

处方:仙茅9克,淫羊藿9克,鹿角霜12克,肉苁蓉12克,当归14克,白芍14克,香附9克,郁金15克,青皮9克,桃仁12克,泽兰12克,牡蛎30克,海藻15克。14剂,口服。

二诊乳房无明显疼痛,经期前略感胀痛,畏寒明显改善,前方继服14剂,1月后电话回访患者病愈。

2、月经不调

周某某,女,41岁,居乌鲁木齐市。主诉:月经延迟7个月。

月经推迟7~10天来潮,量少,色暗,有血块,经前乳房胀,乏力,头昏,畏寒,眼圈发黑,纳寐尚可,二便尚调。舌暗淡,苔薄白,脉细涩。

肾虚血瘀。治则:补肾温阳,理气活血。

处方:仙茅10克,淫羊藿10克,鹿角霜10克,炙黄芪20克,白术20克,香附9克,郁金15克,陈皮9克,桃仁12克,泽兰12克,鸡血藤20克,沙苑子9克,白蒺藜9克,肉桂6克,炙甘草6克。7剂,口服。

二诊、三诊调理治愈。

3、风寒痹症

孙某某,女,49岁,居乌鲁木齐市。左肩臂疼痛3个月余。

左肩臂疼痛,抬举困难,畏风寒,时有手麻,胃痛怕凉,纳寐可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉细弦。

寒凝气滞,经脉痹阻。治则:温阳活血,理气通络。

处方:仙茅9克,淫羊藿12克,鹿角霜12克,黄芪24克,羌活10克,防风10克,丹参20克,檀香6克,砂仁6克,川芎15克,桂枝9克,炙甘草6克。7剂,口服。

维系思路三诊而愈。

《光明中医》(2015年9月第30卷第9期)

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