感染HPV=宫颈癌？

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HPV与宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，全世界每年发病人数多达52万，中国宫颈癌每年新增发病人数也高达6万余人，每年近3万人因宫颈癌死亡。HPV虽然是导致女性宫颈癌发生的重要原因，但是并不是每个HPV感染的女性都会得宫颈癌。

HPV的中医认识与治疗

中医治疗宫颈HPV感染，治疗原则以健脾祛湿、清热解毒、驱邪扶正为主。

（一）辨证分型

根据卫、津、营、气、血和三焦辨证方法，将HPV感染无恶变、依从性好的女性患者区分为肝经湿热、气滞血瘀、脾虚湿浊三型。

（二）辨证治疗

辨证施治，标本兼顾：免疫功能受损会导致HPV持续反复感染，而中药恰好可有效改善宫颈局部免疫微环境的作用，从而阻止HPV感染的发生，中医药主要通过解毒、补虚、祛瘀相协同，发挥直接清除HPV的作用和调动人体免疫力发挥间接清除HPV的作用。

（三）常见治疗方法介绍

1、外治法：中药制剂种类繁多，有栓剂、膏、汤及泡腾片等，外用方法多为点涂、外敷、外洗等。栓剂临床应用最多见，抗HPV感染的中药栓剂有保康栓、复方莪术、复方沙棘子油栓等。

2、内治法：以口服中药汤剂，清热除湿，扶正解毒，增强机体免疫力为主。

① 清热利湿法：宫颈HPV感染以湿热下注所占比例最高，研究表明祛湿解毒汤（苦参12g，黄柏12g，土茯苓15g，白术12g，芡实12g，苍术10g，败酱草15g，红藤15g，贯众12g，甘草6g）治疗HPV感染临床疗效显著，且能缩短治愈时间。

② 扶正祛邪法：如中药清热扶正的方药（黄芪、党参、女贞子、黄精、大青叶、板蓝根、半枝莲、紫花地丁等）干预、治疗HPV感染者疗效显著。

③ 健脾法：脾主运化，为后天之本，四季脾旺则不受邪。现代研究表明，脾与免疫功能密不可分。所以补脾法可以通过调节免疫功能而清除HPV感染。研究表明山药（益气健脾）、生薏苡仁（健脾利湿止带）、黄柏（清热燥湿解毒）等药组成中药扶正解毒方，以发挥健脾益肾、祛湿解毒的功效，能有效治疗宫颈HR-HPV感染，降低血清IL-18浓度，调节机体免疫应答，阻断宫颈病变进程。

④ 祛湿化瘀法：研究表明导热下行的中药（萹蓄、车前子、瞿麦）与行气活血，通络化瘀的中药（牡丹皮、柴胡、川楝子、延胡索）相配伍，诸药合用发挥利湿、化瘀、解毒之效。

3、内外合治法：临床常见的是中药汤剂配合外治用药联合治疗，如四妙汤联合干扰素治疗HPV感染疗效显著。

随着现代医学研究的深入及中医药对HPV感染宫颈后临床治疗的进展，宫颈HPV感染的治疗手段和治疗中药会越来越多样化，治法和治则也会越来越丰富。中医药治疗HPV感染具有应用简便、价格低廉、有效安全等多种优势，目前已取得很好的临床疗效。长期的临床实践和确切的疗效充分显示其独特的优势和强大的生命力。

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