免疫治疗不良反应知多少？——皮肤和胃肠篇

在免疫治疗时代，免疫检查点抑制剂的广泛应用为肿瘤患者带来了福音。 然而，免疫相关的不良事件也逐渐明确，可涉及全身各个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、肺和内分泌器官等等。

不同于化疗和靶向治疗，免疫检查点抑制剂治疗利用人体自身免疫系统，来更好地识别和杀伤肿瘤细胞。而免疫系统在攻击肿瘤细胞的同时，也可能会误伤一些正常组织，这是免疫检查点抑制剂治疗出现不良反应的重要原因之一。

免疫治疗相关的不良反应可能出现在治疗开始后的数天、数周或者数月内，如果可以早期报告、识别并及时处理，大部分不良反应是轻度且可逆的。如何应对免疫治疗过程中出现的一系列不良反应，且听小编一期期慢慢道来~

皮疹、皮肤瘙痒和水疱怎么办？

皮肤不良事件是免疫治疗的最常见的不良事件之一，主要的临床症状包括皮疹、瘙痒和水疱。

若病友们在免疫治疗过程中出现皮疹、皮肤瘙痒和水疱等皮肤症状，请立即报告医护人员并就诊，医生会根据不同的严重程度进行相应的处理。

多数皮肤不良事件可通过及时的干预而不影响免疫抑制剂的继续使用，而4级皮肤不良事件（如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症）则需要永久终止使用免疫检查点抑制剂。

预防皮肤不良事件，日常生活中，我们可以注意以下这几点：

①每天使用保湿润肤露，以保持皮肤的清洁和湿润；

②使用柔软纸巾，且避免来回擦拭皮肤；

③勤剪指甲，以免指甲过长抓破皮肤，皮肤瘙痒时，避免用手抓挠皮肤；

④穿柔软宽松的纯棉衣服，避免化纤和布料较硬的衣物，以防止摩擦皮肤；

⑤外出时注意防晒 ，如涂抹防晒霜，戴遮阳帽，打遮阳伞。

腹痛、腹泻和大便带血怎么办？

胃肠道不良事件也是免疫治疗的最常见的不良事件之一，主要的临床症状包括腹痛、腹泻、大便带血和黏液等，部分患者还可出现肛瘘、脓肿、肛裂等肠外表现。

3-4级免疫相关胃肠道不良事件是导致免疫检查点抑制剂治疗中断的常见原因。 发生腹痛、腹泻等症状的患者朋友们要预警免疫相关的胃肠道不良事件，及时报告医护人员并就诊。

日常生活中，患者朋友可做好哪些预防护理工作呢？以下重点敲黑板：

①保持肛周皮肤清洁，每次便后用柔软的纸巾擦拭，并用温水清洗，避免肛周皮肤破损；

②随时关注排便情况，每天排便≥4次，或大便带血时，需及时到医院就诊；

③多喝水（约3000毫升/天），减少高纤维（如蔬菜水果、谷类、坚果等）、高脂肪食物（如油炸食品、肥肉等） 、生食、乳制品、酒和咖啡的摄入。

总体而言，只要做好日常防护、尽早发现症状并及时向医护人员报告，治疗过程中出现的大多数皮肤和胃肠道不良事件，并不会引起严重的后果，不必过分担心。 切勿因担心 不良 反应造成治疗终止而瞒报 。

下期小编再来说说一些相对严重的免疫治疗不良反应，患者朋友们请持续关注哦~

参考文献：

[1] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南2021.人民卫生出版社

[2] 秦叔逵.王宝成主编 肿瘤免疫治疗相关不良反应患者教育手册（2020）.人民卫生出版社

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下