试管婴儿遇到宫腔积液？及时处理别担心！

文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

试管婴儿技术是很多不孕家庭的希望。而在试管婴儿助孕治疗过程中，超声检查经常观察到“宫腔线分离”，也就是宫腔积液。在体外受精-胚胎移植中，宫腔积液的发生率约为4.2%~11.1%。

宫腔积液是指子宫腔内积存的一定量液体，包括生理状态生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。病理性积液有可能影响子宫内膜的微环境，对试管婴儿的结局产生影响。

为什么会出现宫腔积液？

根据宫腔积液的发病机制和危害，宫腔积液在临床上可分为生理性和病理性两种类型。

生理性积液多发生在排卵期，可自然消失，不必进行治疗。而病理性积液产生的主要原因则包括：

01、输卵管积液

导致宫腔积液的主要原因，约占60.87%。输卵管积液增多，进而返流宫腔，导致宫腔积液。

02、促排卵治疗

由于促排卵治疗体内雌激素水平远远超过生理状态，内膜腺体分泌增多，从而造成宫腔积液。

03、宫腔粘连和剖宫产切口愈合不良

宫腔粘连和剖宫产切口愈合不良时，宫腔内液体不能顺利流出，从而出现宫腔积液。

04、慢性子宫内膜炎

子宫内膜间质水肿伴发局部或弥漫子宫内膜充血，炎性渗出，从而出现宫腔积液。

05、其他

有研究发现，盆腔子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等也可以增加宫腔积液的发生率。

病理性宫腔积液为什么会影响试管婴儿的结局？

01、机械冲刷

输卵管积液导致的宫腔积液，会对移植胚胎产生机械冲刷的副作用，驱逐移植到宫腔的胚胎，干扰胚胎着床从而影响妊娠结局。

02、胚胎毒性

不管是什么原因造成的积液，其中可能存在组织碎片、微生物、内毒素、炎症因子、氧化应激产物等，将会对胚胎产生不利影响。

03、降低子宫内膜容受性

子宫内容受性就是指子宫内膜接受胚胎的能力。宫腔积液使内膜全线分离，在短暂的“移植窗”影响子宫内膜容受性的因子表达失平衡，影响种植成功率。

出现宫腔积液怎么办？

对于生理性宫腔积液可以不用处理，对试管婴儿的成功率没有影响。而病理性宫腔积液，就需要进行详细的检查，明确病因，妥善处理，再确定胚胎移植的时机。

01、针对病因的治疗

发现宫腔积液后，首先要通过宫腔镜等检查明确病因，然后积极处理原发疾病。

如输卵管积水，可以行输卵管切除、输卵管粘连松解+造口、输卵管阻断等手术；宫颈、宫腔粘连造成的宫腔积液，需行宫腔镜检查，处理粘连；盆腔慢性炎症、子宫内膜炎则需要给予抗生素治疗。

02、宫腔积液抽吸

如果促排卵过程中，宫腔积液持续存在，而患者不愿推迟胚胎移植，可在胚胎移植时采用移植管抽吸宫腔积液。若抽出液体清亮，可继续进行胚胎移植。

03、使用促子宫收缩药物

缩宫素能促进子宫平滑肌收缩和宫颈口扩张，有利于宫腔积液排出。益母草有活血祛淤的作用，对改善宫腔积液的助孕结局有一定作用。

专家介绍

叶红教授

二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者

三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。

对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。