顶端新闻·大河健康报记者 王嘉译
2021年10月19日，胎龄仅23周+4天、体重700克的安安诞生，但他还没来得及发出一声啼哭，便被送进新生儿重症监护病房。
他的个头和成人的“巴掌”一样大，皮肤薄嫩如胶冻状，自主呼吸微弱，皮肤青紫。
这是全国少见的超早早产儿，也是郑州大学附属郑州中心医院新生儿重症监护病房目前收治的胎龄最小、体重最轻的早产儿。
01
提前四个月降生
安安是个“急性子”
凌晨，一阵急促的电话铃声打破了新生儿科安静的病房……
“产房23周+4天，超早产！即将分娩！快到现场！”值班医生还来不及怀疑自己的耳朵，便立即拿上抢救箱飞奔到产房做好了充分准备。
宝宝出生了，胎龄还不到6个月，能活吗？
暖箱里，一个比成人手掌稍大一点的男婴呈现在眼前。
全身的皮肤呈青紫色，时而缓慢地扭动着胶冻样的身体，似乎在向众人宣告自己的诞生。
“正常胎儿的孕期为40周，37周以下为早产儿，28周以下为超早产儿。在过去，28周以下的婴儿又被称为‘流产儿’，很难存活。随着医疗技术的发展，这一部分孩子的存活率大大提高。但是23周左右的超未成熟早产儿全身器官发育极不成熟，容易出现多种并发症，救治难度极大，死亡率高达80%，要想成活需要克服重重困难。”郑州大学附属郑州中心医院新生儿科主任王凯说。
02
100天 惊险闯过道道“生命关卡”
父母为他取名叫“安安”，希望他可以永远平平安安。
安安从出生的那一刻起，便开始了他的闯关之旅。
出生100天，惊险地闯过了一道道“生命关卡”，任何一个关卡的成败都直接关系到这个小生命是否能够健康地存活下去。
☞ 第一关：呼吸关
据王凯主任介绍，因肺发育不良，安安出生后便用上了呼吸机，有创通气进行了长达2个多月，之前从来没有遇到过上机这么久的情况。
呼吸窘迫综合征、肺部真菌性感染、全身真菌感染、支气管肺发育不良……每一项问题解决起来都很棘手。
安安出生后的整整10周内，都是在气管插管下有创呼吸机的帮助下呼吸。
医生还给予安安肺表面活性物质替代治疗，时刻守护在孩子身旁，严密观察并认真分析每一个细微的变化，谨小慎微地调整每一项呼吸机参数。
功夫不负有心人，从有创呼吸机到无创呼吸机，再到一次次地下调吸入氧浓度，反复调整抗真菌药物，安安的炎症指标在慢慢好转，两个多月后，他终于脱离了有创呼吸机开始自由呼吸。
虽然还需要无创呼吸机的辅助，但是对安安来讲，这已经是一个巨大的进步了。
☞ 第二关：感染关
超早早产儿出生时，呼吸、消化系统的黏膜屏障功能非常差，极易发生感染。
由于宫内感染，导致安安出现了临床上少见的真菌性败血症和真菌性肺炎，情况很不乐观。
除了真菌感染，安安的皮肤黏膜、呼吸道、消化道抵抗感染的能力很弱，易出现继发感染。
为了避免因感染导致的病情恶化、反复，安安周围的环境卫生，包括暖箱、输液泵、监护仪等各类器械，都由专职护士进行严格管理，能接触到的物品也都是无菌的、一次性的。
不仅如此，新生儿科还组建了“1+4”特殊医护团队（1名主管医生+4名专职高年资护士），实时根据病情进展不断评估、调整方案。
在医护人员的共同努力下，安安未出现因感染所致的相关并发症。
☞ 第三关：营养关
营养是保障早产儿正常发育的关键因素。
在这个过程中需要精确计算每日的液体、热卡及营养量，安安似乎每天都在等待母乳的到来。
从0.5ml开始，一天4次，到现在每两个小时喂一次，每次母乳喂养量达到30ml。
母乳对安安抵抗力的提升和胃肠道功能的保护功不可没。3个月来，安安的妈妈每天坚持吸奶，坚持母乳喂养，哪怕一天只有几毫升也会送到医院来。
起初，母乳喂养量尚未满足安安的生长需要，医护人员通过脐静脉、PICC为安安建立了输送营养液的生命通道。
后来母乳喂养量上升，达到完全的肠内营养后，便停掉了所有液体。现在安安的营养都是靠自己吃母乳获取。
安安的体重一天一天在增加，从出生的0.7公斤，现在已经长到了2.4公斤。
☞ 第四关：神经系统关
安安早期出现了部分颅内出血，对远期预后可能会产生不良影响。在告知家属风险后，他们的意志很坚决，不管怎样一定要救孩子，并且心甘情愿与医护人员和孩子一起，承担今后的所有风险。
安安父母的坚持感动了新生儿科的医护人员。“当时我们只有一个念头，尽最大努力，举全科之力，不计成本、不计代价，一定要治好这个孩子。生命真的太娇嫩了！”王凯说。
☞ 第五关：眼部疾病关
早产儿的眼底、视网膜发育不成熟，再加上外界的高氧刺激，容易引发早产儿视网膜病变（简称ROP），严重的会导致失明。
一直以来，医护人员密切监测着安安的眼底，眼底筛查时发现有ROP进展的情况，与眼科会诊后进行眼底注射，病情得以缓解，目前还在随访中。
“安安很了不起，生命的坚强超乎想象。这100天，他和我们一起创造了医学奇迹，一个又一个关卡地闯过来。”王凯说。
安安现在能自主呼吸，自主进食，自主维持体温。保险起见，安安的第一个春节将在医院度过，但是相信在不久的将来，安安一定会健健康康地回到家中与父母团聚。
附：安安妈妈给安安的一封信
亲爱的孩子：
因为你的存在，曾经我熟悉到熟视无睹的一切都变得那么重要。
曾经我满满追求的、唾弃的、毫不在乎的事物，因为你的出现，而令我漠然视之。
所有的一切加起来和你相比都是微不足道的。
不希望你出类拔萃。
也不希望你以后能够远走高飞。
只希望你是一个和大家一样的孩子，
是一个健康活泼快乐开心的孩子，足矣。
爱你的妈妈
来源：大河健康报
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